口腔常识中急性化脓性根尖周炎的演变过程是怎么样的？

最值得了解的是脓肿形成后的演变过程。因为根尖脓肿演变过程中的不同行程部位可出现各不相同的临床表现，这些临床表现是与根尖脓肿扩散部位紧密联系在一起的。一般脓肿扩散有3个部位：根尖部位、骨膜下和黏膜下，这就是根尖脓肿常见的扩散途径。常常将脓肿存在部位称为根尖脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿。大多数牙根尖脓肿仅有一种扩散途径，但并不排除多途径扩散减压方式存在的问题。① 根尖脓肿。位于根尖部脓肿是原发性的，属...

最值得了解的是脓肿形成后的演变过程。因为根尖脓肿演变过程中的不同行程部位可出现各不相同的临床表现，这些临床表现是与根尖脓肿扩散部位紧密联系在一起的。一般脓肿扩散有3个部位：根尖部位、骨膜下和黏膜下，这就是根尖脓肿常见的扩散途径。常常将脓肿存在部位称为根尖脓肿、骨膜下脓肿和黏膜下脓肿。大多数牙根尖脓肿仅有一种扩散途径，但并不排除多途径扩散减压方式存在的问题。① 根尖脓肿。位于根尖部脓肿是原发性的，属于脓肿形成早期感染病变。其表现为自发痛、跳痛和叩痛。此时的自发痛为白天、黑夜均为不由自主性牙齿疼痛。所谓跳痛，能够感觉到牙根部位疼痛是和血管搏动频率相同，且是持续性牙齿疼痛。所谓叩痛，就是牙齿不能承受刺激牙根的力量，凡是刺激了牙根均能产生疼痛，包括咀嚼压力。因为牙根尖脓肿形成后，牙齿被根尖部脓肿挤压伸长，也就是俗话说的“牙痛长”的道理)。② 骨膜下脓肿。来源于牙根尖的脓液，经过骨松质穿破致密的外层骨板，停留在骨膜下方并形成骨膜下脓肿。此部位的脓肿表现特点是疼痛最剧烈，这种疼痛程度是其他部位脓肿疼痛无法比拟的，在脓肿区有一种针刺样不可忍受性剧烈疼痛，这是由于致密的骨膜组织张力大的缘故。临床可检查到前庭沟变浅压痛体征，相应部位出现反应性水肿③ 黏膜下脓肿。继骨膜下脓肿之后，脓肿将骨膜溶解后扩散至黏膜下并逐渐形成脓 肿，呈弥散状态分布。此部位脓肿特点是颌面肿胀明显，除 前庭沟肿胀变浅外继而出现波动症状，并可逐渐自行溃破 溢脓。由于颌骨内压力降低，虽然患牙松动比较明显，但其 疼痛、叩痛感觉症状已大为减轻。根据牙根尖周脓肿对牙齿、牙槽骨的损害，综合分析牙 根尖周脓肿的发生发展过程，应该得到的结论是脓肿是可 控制病变。主动控制环节应该掌握在脓肿形成之前，或脓肿扩散前。常规控制手段应该是早期治疗，如根管治疗。