国外文献报道哑铃型神经鞘瘤占15%〜26%，所谓哑铃型系指椎管内神经鞘瘤侵入椎 间孔向椎管外发展，呈哑铃状。少数骑跨于硬脊膜内外，亦呈哑铃状。罕见的是位于脊髓 内外的哑铃型，此种肿瘤常开始于脊髓的后根，长大后可以接触软脊膜，逐渐扩散而进入 脊髓内。
哑铃型神经鞘瘤，又可分为硬膜内外两种类型。椎管内硬膜外者可不必切开硬脊膜， 先游离椎管内部分，再游离椎管外部分，然后一次全部切除肿瘤，如果椎管外部分进入后 纵隔，不易操作，也可分两次切除，先游离椎管内部分是为了先解除肿瘤对脊髓的压迫， 避免手术加重脊髓损伤。游离应自一极开始，逐渐全部游离。如神经根与肿瘤紧密不可分， 应将神经根结扎切断，以免过度牵拉脊髓。属硬膜内者，中线切开硬脊膜即可显示肿瘤的 脊膜内部分。切开覆盖肿瘤外侧的蛛网膜，释放脑脊液，可见肿瘤有完整的包膜，表面光 滑，且穿过硬脊膜袖向外延伸至硬脊膜外而呈哑铃状。暴露完整的肿瘤，于蛛网膜下分离 肿瘤、脊髓、载瘤神经根及邻近神经根。将游离完毕的肿瘤向外牵拉，先切断肿瘤近端神 经根，
用双极电凝电灼滋养动脉，再切断肿瘤远端神经根，肿瘤的硬脊膜内部分即告完全 切除。对不易游离的大型神经鞘瘤，切除时为避免脊髓损伤，可先切开肿瘤包膜，用吸引 器、垂体钳作囊内分块切除，或用超声外科吸引器，达到肿瘤内减压，再分离肿瘤与周围 的粘连，最后全部切除硬脊膜内肿瘤。
