核苷（酸）类药物治疗的疗程应该多长？

核苷类药物抗乙肝病毒治疗是近年来慢性乙肝治疗的新进展，医生对此治疗方法也在不断地摸索经验。开始，医生们也希望这类药物能在短期内达到疗效，随着认识的不断加深，医生们认识到核苷类药物抗病毒治疗是长期的，《乙肝指南》中至少1年的疗程已发生了改变。对于e抗原阳性的“大三阳”患者，治疗1年后检测ALT、HBVDNA和e抗原、e抗体，若ALT正常，HBVDNA检测不到，并且发生了e抗原血清学转换，再继续服药，...

核苷类药物抗乙肝病毒治疗是近年来慢性乙肝治疗的新进展，医生对此治疗方法也在不断地摸索经验。开始，医生们也希望这类药物能在短期内达到疗效，随着认识的不断加深，医生们认识到核苷类药物抗病毒治疗是长期的，《乙肝指南》中至少1年的疗程已发生了改变。对于e抗原阳性的“大三阳”患者，治疗1年后检测ALT、HBVDNA和e抗原、e抗体，若ALT正常，HBVDNA检测不到，并且发生了e抗原血清学转换，再继续服药，每3个月至半年检测1次ALT、HBVDNA和e抗原、e抗体，保持以上疗效1年者，方可停药。如果没有达到上述疗效,应继续服药，直至达到疗效。由此看来，其总疗程必须&2年。对于e抗原阴性的“小三阳”患者，治疗1年后检测ALT和HBVDNA,若ALT正常，HBVDNA检测不到，就继续服药，保持疗效18个月者方可停药，其总疗程必须>2.5年。而最新修订（2007年）的美国肝病研究学会《慢性乙型肝炎指南》认为，e抗原阴性的慢性乙肝抗病毒药物应持续到表面抗原(HBsAg)消失再停药。停药后仍需密切监测肝功能、HBVDNA和乙肝病毒血清学的五项指标，如果复发，应再次用药J这说明慢性乙肝抗病毒治疗的持久性。