为什么急性期脑外伤病人会出现胃肠道出血？

严重脑外伤伴昏迷的病人呕吐咖啡样胃液，排泄黑 色稀溏粪便，提示病人合并脑损伤应激性胃肠道出血，
出血迅猛者短时间内即会出现血压下降、脉搏细数、皮 肤湿冷等休克症状。

应激性胃肠道出血成因在于过重的脑损伤刺激交感 神经强烈兴奋，体内儿茶酸胺分泌增多，促使胃黏膜血
管持续收缩，胃黏膜血流量迅速少，胃黏膜缺血损害 形成溃疡或出血性糜烂，也有穿孔者。资料统计，脑外 伤合并胃肠道出血发生率为16%〜4...

严重脑外伤伴昏迷的病人呕吐咖啡样胃液，排泄黑 色稀溏粪便，提示病人合并脑损伤应激性胃肠道出血，
出血迅猛者短时间内即会出现血压下降、脉搏细数、皮 肤湿冷等休克症状。

应激性胃肠道出血成因在于过重的脑损伤刺激交感 神经强烈兴奋，体内儿茶酸胺分泌增多，促使胃黏膜血
管持续收缩，胃黏膜血流量迅速少，胃黏膜缺血损害 形成溃疡或出血性糜烂，也有穿孔者。资料统计，脑外 伤合并胃肠道出血发生率为16%〜47%，在有明显出血 症状病人中死亡率占50%。

预防措施：

(1) 中、重度脑外伤病人早期给予胃黏膜保护剂 (如西咪替丁、奥美拉唑等），尤其既往有胃肠道慢性炎 症和溃疡病的受伤者更应如此；

(2) 伤后48小时病人意识障碍仍未复苏，应留置
鼻胃饲管，按时经管注入流食和药物，早期促进胃肠道 功能恢复；

(3) 每天抽取胃液观察颜色，病人排便及时送检， 根据潜血试验结果预测胃肠道出血的可能性；

(4) 改善病人营养状况，加强全身营养疗法，保 障机体每日所需能量，能够有效预防和减轻胃肠道黏
膜损害；

(5) —旦出现胃肠道出血要立即经鼻胃饲管和静脉 给予止血药物，若止血效果不理想，在脑损伤病情允许
的情况下，可以选择胃镜止血。