脑外伤急性期病人排尿反射受到抑制,制约了膀胱逼尿肌的收缩能力,尿液不能正常排出体外,在膀胱内潴留并使膀胱过度充盈膨胀。留置导尿管不仅起到保护膀胱的作用,而且也便于计算病人24小时尿量和清洁护理。尽管如此,留置导尿管时间不宜过长,它是引发逆行性尿路感染和尿道黏膜损伤的直接因素,因此,越早拔除越好。
确实需要留置导尿的病人应每周更换导尿管,每天给予抗菌药液冲洗膀胱,能有效预防尿路感染。昏迷并有尿失禁的病人不需要留置导尿,男性病人阴茎配戴假性尿套引尿或戴阴茎套外接尿管引尿;女性病人根据日常排尿规律定时接尿或及时更换尿巾,也可配戴女性假性尿套。
给予病人自主排尿功能康复治疗是拔除导尿管前期
的必要手段,康复治疗内容有:下腹部按摩、膀胱部位热敷、针灸以及憋尿训练(每2小时夹闭导尿管1次,夹闭2 ~ 4小时再开放)。