由于腕关节长时间屈曲受压,对手关节不恰当手地过度牵拉以及意外损伤 等原因所致,医学上称为肩-手综合征,多见于中风后1〜3个月内。症状为突 然发生的手的肿痛,水肿以手背为明显,皮肤皱纹消失,手下垂时更明显。后期 患手肿胀消失,手呈典型的屈曲畸形,手的运动功能永久丧失。肩-手综合征应 及早发现、及时治疗,一旦进入后期,将很难改变手的挛缩和功能的丧失。如何 治疗肩-手综合征呢?
(1)保持良好的坐卧姿位,避免长时间处于手下垂位。
(2)患上肢的被动活动。在不引起疼痛的前提下,小心进行患侧肩、前臂、 腕、手背的被动活动,以防关节挛缩。
(3)患侧上肢的主动活动。应鼓励病人做主动活动。即使患手完全瘫痪, 也应尽力而为。例如:病人在仰卧位时,利用健上肢使患上肢保持上举位;在家 属的帮助下,进行力所能及的抓握活动,如拧毛巾、抓握木棒等。但在疼痛和肿 胀消除之前,不要做伸肘的负重活动。
(4)向心性压迫性缠绕法。通常用直径1〜2毫米的线绳由远端向近端缠 绕手指,缠绕开始于指甲处,并做一小环;然后快速有力地向近端缠绕至指根部 不能再缠绕为止;缠完后,家属立即从指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳。每个 手指都缠绕完一遍之后,最后缠手掌。同样在掌指关节处做一小环,然后由掌指关节向近端缠绕,到达拇指根部时,使拇指处于内收位,连同拇指的掌指关节 一并缠绕,直至腕关节。
(5)冰水疗法。冰与水按2 : 1混合放在容器内,将病人的手浸泡3次,每 次约3秒钟,两次浸泡之间有短暂间隔。家属的手一同浸入,以确定浸泡的耐 受时间,避免冻伤。