(1) 基本治疗
1) 生命体征监测;
2) 建立静脉通路;
3) 保持气道通畅,高浓度吸氧(慢性阻塞性肺疾病除外);
4) 做好气管插管、气管切开和机械通气准备。
(2) 病因治疗是治疗关键
1) 呼吸系统疾病治疗:哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者给予P受体激动剂、皮质类固醇激 素等药物;气胸及血气胸患者要积极胸腔穿刺闭式引流;上气道梗阻患者应尽快解除气道梗 阻。必要时行机械通气争取治疗机会。
2) 心脏基础疾病治疗:急性心源性I屯水肿患者给予扩血管、利尿、强心治疗;对先天性心
血管畸形有手术指征又无禁忌证时,应行手术治疗。
3) 高铁血红蛋白血症的治疗:轻度高铁血红蛋白血症患者仅需休息观察,停止药物接触 24〜72小时后,高铁血红蛋白可自行降至正常范围;当高铁血红蛋白超过30%或患者症状明 显时,须立即给予亚甲蓝(美蓝)治疗,剂量为1〜2mg/kg,用25%葡萄糖液20〜40ml稀释缓 慢注射,可在30〜60分钟内使高铁血红蛋白血症消失。如1小时后青紫未减退,可重复上述 剂量。亦可口服亚甲蓝3〜5mg/kg体重,4小时后可重复给药。此外,大剂量维生素C也有 一定作用,用法:2〜4g加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注,每日两次。对病情危重患者应予 输新鲜血(200〜400ml)或换血疗法。需注意的是,亚甲蓝注射过速可产生恶心、呕吐、腹痛
等副作用。大剂量亚甲蓝(超过15mg/kg体重)在小儿可引起溶血反应,如患者发生严重溶血
性贫血,除输血外可静滴氢化可的松(200〜300mg/d)治疗,并积极防治肾功能衰竭。
4) 硫化血红蛋白血症:尚无有效的药物治疗,硫化血红蛋白一旦形成不可逆转为正常血
红蛋白,直至被清除,常需几个月后当含有硫化血红蛋白的红细胞被破坏后,硫化血红蛋白血 症才能消失。治疗主要是对症支持。