患者性别:女 年龄:2岁 主要症状:咳嗽 发病时间:30天 化验检查结果:血象高
初步诊断 小儿间质性肺炎
一:间质性肺炎是儿科常见疾病,由于本病咳嗽颇剧,迁延难愈,属中医“顽咳”之证.发病以幼儿及学龄前小儿为多.罹病小儿多属体弱营养不良,免疫功能欠佳,或由感染支原体,病毒及卡他布兰汉球菌等引发.病儿以频发,反复的咳嗽为主要临床表现,也可伴有发热如急性肺炎的表现.病程一久,营养状态受到影响,可伴发消瘦,盆血及营养不良等疾病,抗菌素等有一定疗效,但往往不能阻止肺部病变的发展和咳嗽的消失
二:间质性肺炎的最大特点是:起病隐袭,进行性加重,最终导致肺,心功能衰竭.本病成为不可预防,不易早期发现,不好治疗,进行性损害的"绝症"
三:1. 黄杞鹌鹑:黄芪,杞子各10g,鹌鹑2只(洗净)共煮汤,调味后喝汤及吃鹌鹑.隔日一次,对上述两型都适用,可常食.
2. 虫草乳鸽:冬虫夏草2.5~4g,乳鸽1只(洗净切块)同煮汤,加调味,喝汤,食鸽肉及虫草,每周吃1~2次,持续1~2月.对两型都有效.
3. 双银羹:银耳10g,银杏(去壳及衣)10g,共煨成羹状(需煮至酥烂为度),加少许冰糖,作点心吃,上量可分二次食用,每日一次,对有喘及咳者效佳,宜食用1~2周.
小儿间质性肺炎的辨证施治 1,脾肾不足,肺虚顽咳型证见形体虚弱,面黄少华,汗多纳呆,咳嗽缠绵,久治不愈,有时伴有喘促,舌淡苔薄白或白腻,两肺呼吸音粗,或有鼾音及干罗音,局部呼吸音偏低.胸片示肺的间质病变或支气管周围炎病变.可用:太子参10~15g,生黄芪15~20g,五味子6~9g,仙灵脾6~9g,南沙参6~9g,麦冬10~15~,紫苑9~12g,水仙草15~20g,白僵蚕6~9g,益母草10g.
方解:方中太子参,黄芪,仙灵脾,五味子健脾补肾以固本其本.太子参能补气养胃,补而不热.黄芪益气升阳,实表止汗,能健脾益肺,有助病儿免疫功能的提高.仙灵脾补肾助阳,温而不热,兼有平喘抗敏作用.五味子味酸性温,不热不燥,有补肾敛肺生津止咳平喘作用.上四味为方中主药.水仙草,沙参,麦冬,紫苑四味能清热润肺,清肺中余邪,受损组织可获修复,控制顽咳.加用白僵蚕和益母草以化痰散结,祛瘀活血,以助生理功能复常.
2,咳喘痰热型证见咳频喘促,痰声漉漉,伴有发热,高低不一,时发时止,迁延难愈,舌红苔黄,脉细而数.肺部往往可以听到干湿罗音,鼾音或哮鸣音,周围血象示白细胞的增加及中性白细胞的百分率增高.可用清肺止咳定喘方:紫苑6~9g,胡颓叶10~15g,法半夏6~9g,白前6~9g,水仙草10~12g,黄芩6~9g,蒸百部6~9g,杏仁6~9g,当归6~9g,生黄芪15~20g,地锦草15~20g,陈皮4.5g,甘草6g.
方解:本方以紫苑,胡秃叶,水仙草,地锦草,黄芩为主,止咳定喘,清肃肺中热邪.紫苑温而不热,胡秃叶兼可止咳平喘,水仙,地锦兼以扶正,能提高机体的非特异免疫功能.黄芪,当归益气活血,调整植物神经功能,减少气道的高反应性以减轻顽咳.半夏燥湿祛痰,加百部,白前,杏仁镇咳以抑止气通的的过度分泌和痉挛.陈皮,甘草协合上述诸药,增强祛痰镇咳作用.
生活护理:
小儿间质性肺炎以病毒感染多见,治疗原则:1,加强营养;2,预防呼吸道感染;3,增强机体抵抗力;4,适当应用抗生素;5,应用理疗;6,必要时可行少量输血浆或新鲜全血.7,家长要加强生活管理,增强信心,坚持治疗,促进早日康复.
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