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我的儿子一岁的时候发现右侧阴囊有肿块,去医院看医生说是鞘膜积液,中医也治疗了一段时间,效果不是很好!现在小孩有一岁七个月,请问做手术合适吗?小孩全身麻醉对智力有什么影响吗?

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  • 2007-02-06 21:30:59
      你可以等到孩子稍大点再去做(3。4岁)因为婴儿的精索鞘膜积液可能会自行吸收消退 
    鞘膜腔内液体积留过多,即成鞘膜积液。它是一种常见疾病,可见于各种年龄。胎儿早期睾丸在腹膜后,7~9月时经腹股沟管下降进入阴囊,附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。
      出生后从内环至睾丸方整段精索部分的鞘突逐渐萎缩切台。睾丸部分的鞘突形成囊状睾丸固有鞘膜,正常的鞘膜腔内仅有少量浆液,当鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时,可引起期膜积液。鞘突在不同部位闭合不全,又可形成各种类型四鞘膜积液。鞘膜积液分为四个类型:睾丸鞘膜积液,精索鞘膜积液,睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。
      其中睾丸鞘膜积液最为常见,其又可分为原发性和继友性,后着由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引起。 本病中医诊断为水疝,多因肾气不足,肾阳虚衰,水液不能气化,或脾气万虚,脾阳虚冷,运化乏力,水湿潴留,或饮食不节,湿热内生,下注肾子,或肾子外伤,瘀血阻塞水道所致。
       临床表现 本病为阴囊内囊性肿块,少量积液可无不适,常在体检时发现。积液量多时可引起阴囊钝痛和精索牵扯感。 诊断 一、基本检查 睾丸鞘膜积液质软,有弹性和囊性感,触不到睾丸和附睾,透光试验阳性。
      精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方,与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物,睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时,卧位积液囊可缩小或消失。 二、进一步检查 B超检查可进一步明确诊断,特别对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。
       三、诊断要点 1.阴囊内有囊性肿块。可有阴囊钝痛和精索牵扯感。 2.肿块有囊性感,睾丸鞘膜积液时睾丸们不清。透光试验阳性。 3.本病需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。腹股沟斜疝的增大阴囊有时可见肠型或听到肠鸣音,阴囊内容物在卧位时可回纳,透光试验阴性。
      睾丸肿瘤为实质性肿块,有沉重感,透光试验亦为阴性。 治疗方法 一、一般治疗 婴儿鞘膜积液和成人较小的鞘膜积液无症状者,可不需治疗。 二、西医治疗 三、中医治疗 四、进一步治疗 1.对继发性睾丸鞘膜积液应针对病因治疗。
      若为损伤性积血,应使用止血药和抗生素,积血较多时应手术取出血块;如为丝虫病引起,须口服海群生并行鞘膜翻转术;如为睾丸肿瘤引起,则应针对睾丸肿瘤治疗。 2.注射疗法 抽出积液,注入硬化剂。但易复发及合并感染。 西医治疗 对于较大的鞘膜积液伴有明显症状者,应行鞘膜翻转术。
      精索鞘膜积液应将积液囊全部切除。交通性鞘膜积液应切断通道,在内环处高位结扎鞘突。 中医治疗 一、辨证论治 1.肾气亏虚证:多见于婴幼儿,站立、哭叫时肿块增大,平卧时肿物缩小,肿物过大时,阴囊光亮如水晶,苔薄白,脉细滑。
      温肾通阳,化气行水。代表方:济生肾气丸加减。 2.湿热下注证:
    阴囊潮湿
    而温热,或有睾丸肿痛,小便赤热,舌红苔黄腻,脉数。清热利湿。代表方:大分清饮加减。 3.肾虚寒湿证:多见于病程长久者,阴囊寒冷,皮肤增厚,坠胀不适。可有面色少华,神疲乏力,腰酸腿软,便溏,小便清长,苔白,脉沉细。
      温肾散寒。代表方:加味五苔散加减。 4.瘀血阻络证:有睾丸损伤或睾丸肿瘤病史,能触到肿块,伴疼痛,多不能透光,舌紫暗,苔薄,脉细涩。化瘀行气利水。代表方:活血散瘀汤加减。 二、热熨疗法 小茴香、橘核各10Og,研成粗末,炒热装布袋内温熨局部,每次20~30分钟,每天2~3次。
      下次使用时仍需炒热,可连用3 ~5天再换药。宜于本病证属肾虚寒湿者。 三、浸泡法 五倍子、枯矾各10g,煎水3O0ml,待适当温度,将阴囊置入药液中浸泡,每次20~30分钟,每天2~3次,下次浸泡时需将药液加温。 四、敷贴法 用回阳玉龙膏或冲和散酒蜜调敷患侧阴囊,每日1次。
      宜于本病证属肾虚寒湿者。 疗效评定 一、治愈 症状及阴囊肿块消失。 二、好转 症状减轻,阴囊肿块变小。 三、无效 症状无变化,或加重,阴囊肿块无变化,或增大。 鞘膜积液病人护理问题及措施 P1 疼痛 相关因素 与组织创伤有关 预期目标 能运用有效方法消除或减轻疼痛 护理措施 1 观察、记录疼痛性质、程度、时间、伴随症状及诱发因素。
       2 遵医嘱给予镇痛药,观察并记录用药后效果。 3 指导病人及家属正确使用镇痛药,保护疼痛部位,掌握减轻疼痛方法。 4 调整舒适体位。 5 精神安慰及心理疏导。 P2 有感染可能 相关因素 与手术切口有关 预期目标 病人无感染发生 护理措施 1 监测体温每4小时一次。
       2 严格观察与感染有关的早期征象。 3 严格执行无菌技术操作。 4 加强各种管道护理。 5 向病人讲解导致感染的有关危险因素,指导病人掌握预防感染的措施。 6 按医嘱使用抗生素。 P3躯体移动障碍 相关因素 与医疗限制有关 预期目标 病人卧床期间生活需要能够得到满足 护理措施 1 提供病人有关疾病,治疗和预后的可靠消息,强调正面效果。
       2 卧床期间协助病人洗漱,进食,大小便及个人卫生等活动。 P4有皮肤受损的危险 相关因素 与长期卧床有关 预期目标 病人不发生皮肤损伤 护理措施 1 定时按序协助病人变换体位,按摩各骨突处。 2 衣裤、褥垫保持柔软、平整、干燥、清洁无渣 3 指导病人及家属正确使用便器和减压用品,如气圈,海绵垫等。
       P5便秘 相关因素 与长期卧床有关 预期目标 建立定时排便习惯 护理措施 1 饮食中增加纤维素含量,补充足够的水分。 2 嘱病人在病情允许的范围内适当活动。 。

    昕***

    2007-02-06 21:30:59

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