代谢性碱中毒如何分类？

(1) 用生理盐水治疗有效的代谢性碱中毒：由于呕吐和胃肠引流等导致的大量含HC1 的胃液丢失，而由小肠黏膜大量吸收HC03_入血，引起代谢性碱中毒。胃液丧失往往伴有 cr和K+的丢失，故可引起低氯血症和低钾血症碱中毒。长期应用利尿剂的患者，利尿剂 能抑制近球小管对Na +和Cl_的重吸收，使远曲小管内Na +浓度增高，导致H+ -Na+、K+ - Na +交换增多，远端小管泌氢泌钾增多，与此同...

(1) 用生理盐水治疗有效的代谢性碱中毒：由于呕吐和胃肠引流等导致的大量含HC1 的胃液丢失，而由小肠黏膜大量吸收HC03_入血，引起代谢性碱中毒。胃液丧失往往伴有 cr和K+的丢失，故可引起低氯血症和低钾血症碱中毒。长期应用利尿剂的患者，利尿剂 能抑制近球小管对Na +和Cl_的重吸收，使远曲小管内Na +浓度增高，导致H+ -Na+、K+ - Na +交换增多，远端小管泌氢泌钾增多，与此同时重吸收HC〇r相应增加。发生低氯性碱 中毒在补充生理盐水后可以纠正，故又被称为“对氯反应性碱中毒”。

(2) 用生理盐水治疗无效的代谢性碱中毒：醛固酮过多能导致H+经肾的丢失和 NaHC03重吸收增加，引起代谢性碱中毒，同时还可引起低钾血症。低钾血症时，细胞外液 K +浓度降低，细胞内K +向细胞外转移，而细胞外液中的H +向细胞内移动；同时，肾小管上 皮细胞K +缺乏可导致H +排泌增多，因而H + - Na +交换增加，HC(V重吸收增加，于是发 生代谢性碱中毒。输入大量碳酸氢钠和库存血液可以造成医源性代谢性碱中毒，因输入血 液中的枸橼酸盐经代谢可产生过多的HC03 _，这种碱中毒患者给予盐水治疗无效。