高血压分类与分层、按血压水平分类
目前我国采用正常血压(收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg)、正常高值(收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg)和高血压(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)进行血压水平分类。以上分类适用于男、女性,18岁以上任何年龄的成人。
血压水平分类和定义[2]:
分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压 <120和 <80
正常高值 120-139和/或 80-89
高血压 ≥140和/或 ≥90
1级高血压(轻度) 140-159和/或 90-99
2级高血压(中度) 160-179和/或 100-109
3级高血压(重度) ≥180和/或 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140和 <90
按心血管风险分层
心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病,分为低危、中危、高危和很高危四个层次[3]。
血压(mmHg)
其他危险因素和病史 1级高血压
SBP140-159
或DBP90-99 2级高血压
SBP160-179
或DBP100-109 3级高血压
SBP≥180
或DBP≥110
无 低危 中危 高危
1-2个其他危险因素 中危 中危 很高危
≥3个其他危险因素,
或靶器官损害 高危 高危 很高危
临床并发症或合并糖尿病 很高危 很高危 很高危
按低危、中危、高危及很高危分层
应全面评估患者的总体危险,并在危险分层的基础上作出治疗决策。
很高危病人:立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行综合治疗;
高危病人:立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗;
中危病人:先对患者的血压及其它危险因素进行为期数周的观察,评估靶器官损害情况,然后,决定是否以及何时开始药物治疗。
低危病人:对患者进行较长时间的观察,反复测量血压,尽可能进行24小时动态血压监测,评估靶器官损害情况,然后,决定是否以及何时开始药物治疗。