单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折脊椎附件无骨折无神经损伤症状者我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理胸腰椎功能基本恢复效果理想现将护理要点总结如下 1 临床资料25例患者中男15例女10例年龄18～65岁其中坠跌伤14例车祸5例日常活动意外致伤6例损伤椎体：T 11 ～L 2 22例占88%其它椎体损伤3例占12%均采用垫枕加功能锻炼治疗有效率100%;功能恢复快未出现并发症平均住院50天 2 护理2.1 心理护理 早期是在兼顾心理护理的同时着重躯体康复的护理因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起躯体康复有利于心理康复护士应及时全面了解病人伤情加强与患者的沟通针对性地进行心理疏导可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解清楚消除紧张增强康复信心调动患者的主观能动性争取密切配合2.2 疼痛 是骨折的普遍征象不但使患者躯体痛苦还可增加消极情绪影响睡眠和休息不利于康复护士可采用心理支持疗法缓解疼痛一是分散注意力以减轻疼痛知觉;二是事先进行关于疼痛知识的教育改变疼痛反应保持良好的心态有利于增加对疼痛的耐受性2.3 卧位和伤椎下垫枕 患者住院后应平卧硬板床去枕以保持脊柱平直防止发生畸形或进一步损伤 〔1〕 同时根据骨折压缩的程度在受伤椎体下垫适当软枕垫枕时可先低后逐渐加高此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸循序渐进地复位使压缩的椎体扩张骨折的畸形得以矫正 〔2〕 患者必须坚持垫枕疗程不少于6周2.4 减少腹胀保持大秀通畅 骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经引起反射性肠麻痹导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痛因而患者应进高纤维素易消化的食物忌辛辣刺激性食物且多饮水腹胀时给予环形按摩、肛管排气或清洁灌肠对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法2.5 做好皮肤护理预防并发症 骨折后患者需长期平卧硬板床生活不能自理护士应帮助指导患者定时进行轴线翻身即肩部和髋部同时翻身避免肢体扭曲造成脊柱扭转翻身时嘱患者挺直腰背部绷紧背肌形成天然内固定夹板一般每2～3h1次保持皮肤清洁做好皮肤护理背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环预防褥疮发生
