怎样预防和治疗GVHD？

组织相容性是决定GVHD发生和严重程度的最重要因素。但 是如果达不到移_后免疫抑制，几乎所有HLA相合的异基因移植 患者都会发生严重GVHD，因此次要组织相容抗原可能在GVHD的 发生中起主要作用。氨甲喋呤与环孢菌素A联用（有或无糖皮质激 素)是目前最好的预防方案，可使HLA相合同胞干细胞移植的 GVHD发病率减少至20 %〜30 %。也可通过去除供者移植物中的T细胞来减少GVHD的发病率 和减轻...

组织相容性是决定GVHD发生和严重程度的最重要因素。但 是如果达不到移_后免疫抑制，几乎所有HLA相合的异基因移植 患者都会发生严重GVHD，因此次要组织相容抗原可能在GVHD的 发生中起主要作用。氨甲喋呤与环孢菌素A联用（有或无糖皮质激 素)是目前最好的预防方案，可使HLA相合同胞干细胞移植的 GVHD发病率减少至20 %〜30 %。也可通过去除供者移植物中的T细胞来减少GVHD的发病率 和减轻病情，但是GVHD发病率的减少并未增加移植成功率，因为 T细胞缺失使移植物被排斥和复发率均增加了。对已发生的GVHD没有特效治疗手段，最常用的方法是大剂量 皮质激素，无效者可给予其他免疫抑制剂，如抗胸腺细胞免疫球蛋 白、硫唑嘌呤、沙利度胺等。慢性GVHD的长期预后与受累的器官 系统有关。皮肤可表现为红斑、过度角化甚至弥漫性纤维化,导致局 部收缩、变形。长期肺部感染造成的阻塞性肺病和瘀胆性肝功能异 常也较常见。眼部并发症以干性角结膜炎综合征为最多见，口腔则 最常见扁平苔藓。有无慢性GVHD是决定异基因干细胞移植后生 活质量的主要因素。