巨结肠手术切除病变肠管以恢复正常的排便是不得已的措施， 除了超短段巨结肠和巨结肠同源病可保守治疗外，大部分先天 性巨结肠宝宝都需要手术才能治愈。即便是巨结肠同源病，如 果内科治疗无效也需要手术切除病变肠管，否则长期便秘将引 起营养不良、病变肠管范围扩大等后果，并增加手术并发症的 发生率。
（1）术后腹腔盆腔出血：由于婴幼儿组织纤细，结扎血 管的线结可能切割血管而致术后出血；如果是二次手术则分离 创面较大也可引起渗血；腹腔镜手术超声刀或电刀烧灼血管止 血，术后烧灼焦痂脱落引起出血；经肛门手术时肠系膜血管结 扎线滑脱引起出血；吻合口裂开引起吻合口出血。如果出血量 不大可经输血、静脉用止血药治疗；如果出血量大则需再次手 术止血。
（2）伤口感染：因为便秘的手术需切除结肠，结肠内有 大量细菌可能污染伤口引起伤口感染。伤口感染可经引流和抗 感染而治愈，如果合并有伤口裂开则需进行伤口清创并重新缝 合伤口。
（3）吻合口漏：可能由于盆腔或腹腔感染、吻合口血供 不良、吻合口夹杂脂肪组织、夹具脱落过早等引起吻合口漏。 吻合口漏的发生率约为3.4%〜13.3%。如果漏口较小可以经过 引流而自愈，如果漏口较大则需行结肠或回肠造瘘，等吻合口愈合后再关闭造瘘口。
（4）吻合口狭窄：因为手术需将近端结肠拖到肛门附近 做吻合，吻合口瘢痕增生就会形成吻合口狭窄，尤其是环行吻 合容易形成吻合口狭窄。术后扩肛可预防吻合口狭窄，也可治 疗吻合口狭窄，但扩肛需要在医生和护理人员指导下进行。
（5）尿潇留：可能因为分离盆腔影响膀胱的收缩功能而出 现宝宝术后不能自行排小便，只需要保留导尿数天后即可恢复。
（6）肠梗阻：可因肠粘连、肠扭转等引起宝宝术后不能 排便，一般行胃肠减压、禁食、中药灌胃、腹部理疗等治疗后 肠梗阻会解除，如果保守治疗无效则需手术解除梗阻。
（7）污粪：多发生于经肛门手术或广泛结肠切除的宝宝， 因为结肠切除较多，结肠对水和电解质吸收减少，大便变稀， 对大便的控制减弱。同时手术多需经肛门完成，扩肛等操作对 肛门括约肌有一定的损伤，二者叠加在一起就会引起污粪。宝 宝在跑跳、哭闹、放屁时有少许大便污染内裤。随着术后宝宝 的康复，括约肌和肠功能会逐步好转，污粪也就自然而愈。如 果不能自愈时可进行生物反馈治疗。
（8）小肠结肠炎：术后数天或数年均可出现小肠结肠炎， 特别是术前有小肠结肠炎的宝宝术后更易发生小肠结肠炎。宝 宝可能出现发热、腹泻，病情加重时可能出现频繁呕吐。需进 行结肠灌洗、抗生素保留灌肠、静脉用抗生素等治疗，一般可 于3〜6天内缓解。
（9）便秘复发：宝宝术后还是不能排便或正常排便数月后又不能排便称为便秘复发，与病变肠管残留、肠炎反复发 作、合并有其他疾病等有关。可先行扩肛、口服胃肠康、口服 乳果糖等治疗，如果无效只有再次手术。
（10）其他：近年来腹腔镜手术已在各地开展，腹腔镜手 术本身的并发症如：气腹相关并发症、穿刺损伤、空肠脏器继 发性穿孔等也可能发生在巨结肠根治术后，需采取相关的预防 措施，必要时再次手术。
以上所述并发症仅是可能的情况，不是每一个宝宝都会 发生这些并发症，了解这些并发症有助于我们术后对宝宝的护 理和观察。
