①消化道不良反应：最常见。包括食欲减退、恶心、呕吐、胃痛、腹痛或上腹部不适等。一般在1~2周后逐渐消失，无需特殊处理。处理方法：适当增加早、晚餐进餐量，弥补中午进餐不足。或在睡前加餐。药物与食物同服，可减少腹痛反应。②心血管系统不良反应：较常见。包括心率轻度加快或血压增高等，常轻微且持续时间短暂。但药物可能增加某些有潜在心功能不全患者的猝死风险，因此，对于家族中因心血管疾病早逝者，或有先天性心脏病、心悸或胸痛、不明原因晕厥者，应慎用或禁用。③睡眠障碍：常见。多见于下午用药或使用长效制剂者。一般在1〜2周后逐渐消失，无需特殊处理。失眠严重者，可改为早上一次给药，或提前下午的给药时间，4点以后不给药。④情绪不稳：少见。包括容易激动、情绪低落、哭闹、易发脾气等，一般在短时间内逐渐消失，无需特殊处理。严重者出现抑郁症状，应停药。⑤其他：部分患儿可出现过分注意细节、怪异行为、过分挑剔等症状，应适当减药或停药；值得注意的是，兴奋剂可引起抽动症状出现，或加重先前存在的抽动症状；因此，有抽动障碍的注意缺陷与多动障碍患儿在服用兴奋剂时仍需加强监督，必要时可减量或停药；少见头痛、嗜睡和疲倦等不良反应；少数可出现哌甲醋所致中毒性精神障碍，表现为幻觉、妄想或躁狂样症状，应及时停药；其他不良反应还包括生长发育迟缓，推测这是继发于兴奋剂所致的食欲抑制，已引起医师和家长的共同关注。根据大批使用兴奋剂治疗的临床病例的数据，Soencer和他的同事认为生长迟缓是暂时的，注意缺陷与多动障碍患儿在青春期前可能比同龄人矮小，但到青春期，其身高可赶上他们。基于此，临床上不再建议儿童在周末或寒暑假停用药物。处理方法：可通过进餐同时或进餐后再给予兴奋剂来改善食欲抑制情况。服用兴奋剂期间，应定期监测患儿的身高和体重。
