(1) 全身症状：脊柱结核起病隐匿，发病日期不明确。患者常有倦怠无力，食欲减退、 午后低热、盗汗和消痩等全身结核中毒症状。有些病例无上述低热等全身症状，仅感患部 钝痛或放射痛，而被延误诊断或被误诊为其他疾病。血沉多加快。
(2) 局部症状
1) 疼痛患处钝痛与低热等全身症状多同时出现，卧床休息后减轻；夜间痛加重。疼 痛可沿脊神经放射，上颈椎放射到后枕部、下颈椎放射到肩或臂，胸椎沿肋间神经放射至 上、下腹部。下段胸11〜胸12可沿臀下神经放射到下腰或臀部。腰椎病变可放射到大腿的 前方，偶牵涉腿后侧，被误诊为腰椎间盘脱出症，
2) 姿势异常，脊柱活动受限是由于疼痛致使椎旁肌肉痉挛而引起。
3) 脊柱畸形颈椎和腰椎多有生理前突消失，胸椎可有无生理后突增加。棘突可有异 常突出，特别是局限性成角后突，此多见于脊柱结核，与青年椎体骺软骨病、强直性脊柱 炎、姿势不良等成弧形后突与圆背有别。
4) 寒性脓肿就诊时70%〜80%脊椎结核并发有寒性脓肿。脊椎椎旁脓肿可藉X线摄 片、CT或MRI显示。脓肿可沿肌肉筋膜间隙或神经血管束流注至体表。寰枢椎病变可有咽 后壁脓肿；中、下颈椎脓肿出现颈前或颈后三角，或流至腋窝；胸椎结核形成椎旁脓肿， 并可沿肋间神经血管束流注至胸背部，偶可穿入肺脏；胸腰椎、腰椎的脓肿可沿一侧或两 侧髂腰肌筋膜或其实质间向下流注于腹膜后，向下至髂窝、腹股沟、臀部或腿部；骶椎病 变的脓液常汇集在舐骨前方或沿梨状肌经坐骨大孔到股骨大转子附近。掌握寒性脓肿流注 的途径和其出现部位对诊断有所帮助。
5) 窦道寒性脓肿破溃后形成窦道。因结核病灶的存在，窦道多经久不愈。治疗困 难，预后不佳。
6) 脊髓受压结核性脓肿、结核性肉芽组织、干酪样物、死骨及坏死椎间盘等突入椎 管，将压迫脊髓，出现脊髓压迫症，引起四肢瘫或截瘫。脊髓受压可造成严重后果，因此， 脊椎结核特别是颈、胸椎结核患者，应注意有无脊髓受压、四肢神经功能障碍，以便早期 发现，及时治疗。
