急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征，如形成 溃疡称为应激性溃疡，多并发于其他危重疾病时，如一些败血
症、大面积烧伤、颅内病变、大手术后、创伤、休克、呼吸衰竭、 肾衰竭、肝衰竭时。其发病一般认为由胃黏膜缺血和胃酸分 泌亢进所引起;在应激时，体内去甲肾上腺素和肾上腺糖皮质 激素分泌增多，但仍不足以维持胃黏膜的微环的血供，此时 胃黏液分泌不足，扩血管的前列腺素合成减少，而缩血管的血
栓素、白三烯合成增加，结果血管更加收缩，胃黏膜缺血、缺 氧，胃黏膜原有的屏障作用失效，胃酸中的盐酸弥散入胃黏膜 细胞中，使胃黏膜发生糜烂、出血。这类病变多见于胃底、胃
体(泌酸区黏膜），亦可在胃窦，如能将病情及时控制，病变多 在48小时内很快消失。
病人可无症状而突然出血，亦可先有一般胃炎症状而突 然呕血或黑粪，但出血量不大，且可自愈。诊断时主要依靠病史的分析，有无造成应激的病史。纤维胃镜检查可以确诊，但
应在出血后24〜48小时内进行。
本病按消化道出血处理，包括卧床休息、补充血容量和纠 正失血。
止血方法:①去甲肾上腺素8毫克加于100毫升生理盐
水分次口服。也可服5%孟氏液，每次30〜50毫升，1〜2小 时重复;或胃管注入冰水或冰盐水;镁乳氢氧化铝胶30毫升/ 次及注入凝血酶500〜2 000国际单位（每1〜6小时1次）。 ②全身止血用药:如酚磺乙胺(止血敏)〇. 25〜0. 75克，一日 2〜3次，肌内注射、静脉注射或静滴，卡巴克路(安络血)10毫 克，一日2〜4次，氨甲苯酸(对羧基苄胺）100〜600毫克，口 月艮、静脉滴注，氨基己酸(6-氨基己酸）2〜4克，于1小时内静 脉滴注完，必要时再重复使用。云南白药0.5〜1克，一日4 次等。还可用八肽生长抑素（善得定、奥曲肽）首次可50〜 100微克，静脉注射，然后改用50微克/小时静滴，维持12小 时，最长用药时间不超过24小时。亦可用人工合成十四肽生 长抑素(施他宁)首次250微克静注，继续用每小时250微克
的速度静脉滴注，维持24〜48小时。③抗酸剂：西咪替丁 0. 4〜0. 6克稀释于500毫升10%葡萄糖液中静滴，一日2 次;或盐酸雷尼替丁 50〜100毫克静滴，一日2次;或法莫替 丁 20毫克溶于20毫升生理盐水或5%葡萄糖液中，缓慢静 注，一日2次;或奥美拉唑20〜40毫克静脉滴注或静注，一日 1次。④内镜下局部止血。
