听力障碍是常见的出生缺陷之一。婴幼儿听力损失直接影响其语言的形成,主要表现为发音不清,严重者甚至可以导致聋哑。同时,语言发育的滞后还可影响儿童心理、智力和社会交往能力的发展,给家庭、社会带来沉重负担。 儿童语言快速发展阶段主要在0～3岁,而通过常规体检或父母观察,一般在小儿2岁以后才能发现听力障碍,错过了儿童语言快速发育的时期,会延误康复的最佳时机。因此,实施听觉监测,能够对大多数听损伤患儿进行早期诊断,进而有效地实现“早发现、早诊断、 早干预”,尽可能地减低听损伤对儿童的不良影响。 新生儿听力筛查是指:对每一个新出生的小儿,在住院期间进行的听力学检测。根据检查结果,将全体受试者分为通过筛查和未通过筛查。 新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学技术,在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。一般仅用5～10分钟就可以完成测试。新生儿在出生48小时以后,要接受初次听力筛查;未通过初筛者,在42天左右 接受听力复查;42天复查仍未通过者,在3个月左右进行听力诊断性检查。确诊为听损伤的患儿应及时到医院的专科进行相应的医学干预。 在每1 000名新生儿中,大约有1～3名新生儿存在着不同类型和程度的听力损失,在有听力 障 碍高危因素的新生儿(如重症监护的新生儿)中这一数字可以高达4%～6%。目前,世界上有许 多国家都开展了对新生儿听力筛查,我国近几年在一些医院已开展。 1 耳听力筛查的程序:(1)初筛:婴儿出生后24 h时进行听力筛查。测试的结果是“PASS”或 “REFER”。对没有通过的婴儿,在出院前再做1次。此阶段筛查工作由母婴同室护士承担 。(2)复筛:对出院时再次耳测听力仍未通过的婴儿,嘱其家属在1,2个 月内到五官科复查。必要时进行脑干诱发电位等诊断性检查。对怀疑有问题的婴儿,由五官 科医生进行跟踪随访。 2 听力筛查仪的选择:初筛、复筛应选择属瞬态诱发性耳声发射的仪器,如我们选用的是德国的Echo-Screen,它 是一种操作简便,而且是有显著敏感性的仪器。 3 测试环境的选择:测试环境要相对安静,噪音不超过40分贝,最好是在隔音室进行。如没有条件,可在普通房 间做,门边贴上橡皮条,将室内一些可产生噪音而又不必要开的设备暂时关闭。 4 婴儿状态:婴儿饥饿时往往烦躁不安、哭闹,影响测试结果。最佳的测试结果是在婴儿自然睡眠状态时 获得。因此,我们是在喂饱后1 h左右测试。必要时可抚摸婴儿的头,使其安静。 5 婴儿测试位置的选择:婴儿朝一侧睡时测试耳朝上,轻轻地将耳廓向后牵拉使耳道变直,然后将探头轻轻放入,也 可以将婴儿抱在怀中进行测试。 6 卫生问题:为了预防交叉感染,在测试婴儿前要洗手,最好使用一次性耳塞。在测试1个婴儿时,如果 没有可疑感染,两耳可以用同一耳塞。在不同婴儿测试之间,探头头部用酒精进行擦拭。如 没有条件使用一次性耳塞,可以1人1塞,集中消毒后备用 以上只是要你对听力筛查有所了解,2个月的孩子儿道里可能会有很多分泌物,听力筛查没有通过并不能说明孩子耳朵就有问题。但是还是应该引起你的注意。
