慢性萎缩性胃炎（CAG)以胃黏膜腺体萎缩、减少为特征，芬兰、日本等国的资料发现，CAG检测率与胃癌死亡率有 正相关，我国亦得出同样结论。CAG自1980年分型为自身免疫型（ACG)、高分泌型 (HCG)和环境型(ECG)三型，ACG发现在胃体、胃底壁细胞抗体阳性，因缺乏内因子而常伴恶性贫血，后期导致全胃萎缩 性胃炎，其中一部分伴有胃黏膜肠上皮化生、异型性增生，并有一定遗传因素。在重度ACG中10%可癌变。HCG的病 变如若局限性，仅见于胃窦部，可能与精神紧张、胃酸、胃蛋白 酶分泌亢进有关，常有溃疡发生，还未发现与幽门螺杆菌感染有关。ECG又称流行型或肠型，在成年人中发病率高，胃内 有弥漫性微小病变，有人认为是胃癌早期病变。由以上资料说明慢性萎缩性胃炎，发现为自身免疫型者及环境型(肠型)者应尽早手术，以防癌变倾向。现认为溃疡病是胃癌前期疾病之一，在研究胃的大体标 本中发现，胃溃疡边缘发®S癌性病灶较为多见，两者之间有何关系，医学家一直有所争论。有报告:早期胃癌与消化性溃疡一丨+… 有重叠发病的学说;有认为是在胃癌基础上发生了溃疡。胃 癌并有消化性溃疡时，究竟两者关系怎样？以往认为胃癌很__ 少由消化性溃疡演变而来。多数作者认为慢性溃疡发生癌变，发生率0. 5%〜2%，其发生机制是溃疡边缘黏膜修复、再生的上皮细胞分化不够 成熟，这种不成熟细胞在致癌剂作用下容易癌变。溃疡边缘的癌，印戒细胞癌所占的比例比普通胃癌者多，这一特点也支 持溃疡可发生癌变的证据。自开展纤维胃镜以来对胃溃疡进行了动态观察，据上海、北京作对比观察:无溃疡组的癌发生率仅〇. 102%，而溃疡组 为8%0苏州医学院有一组资料说明，凹陷型早期胃癌高发年龄 晚于溃疡病发病1〇〜20年，其中50%病人的溃疡病史长达9 年，说明溃疡病的发生在前，而癌变在后。还发现在溃疡的边 缘有癌前病变存在，这些也支持胃溃疡可癌变。另外他们还发现溃疡癌的组织学改变，与慢性胃炎的结构相似，多数癌组 织是沿溃疡一侧的边缘浸润，这说明溃疡癌的发病机制又不同于胃癌的发病机制。以上可见，并非所有溃疡病的溃疡可以癌变，而只有某些 类型的溃疡，如凹陷性溃疡可发生癌变。因为溃疡病在我国是常见的多发病，积极治疗溃疡病对 防治胃癌是有一定意义，故提出对40岁以上的胃溃疡病病人 作长期动态的胃镜观察，甚为必要。
