头孢菌素类抗生素由于具有高效、低毒的特点,临床使用越来 越广泛,但如大剂量或长期使用,也可引起严重的不良反应。
(1)消化道反应与菌群失调:多数头孢菌素可致恶心、呕吐、食 欲缺乏等不良反应,并抑制肠道正常菌群,导致B族维生素和维 生素K的缺乏,甚至引起二重感染,如假膜性肠炎、白色念珠菌或 其他不敏感菌的感染。
(2)肾毒性:多数头孢菌素由肾排泄,可致血尿素氮和血肌酐 值升高、少尿、蛋白尿等。严重者引起肾衰竭,第一代头孢菌素肾 毒性较强,第三代肾毒性较弱。兼用氨基糖苷类、利尿药、右旋糖 酐等均可增加肾毒性。
(3)肝毒性:可导致丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移 酶、碱性磷酸酶、血胆红素值等升高,但一般不严重。
(4)造血系统反应:可致红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白减 少及嗜酸粒细胞增多等。
(5)凝血功能障碍:所有的头孢菌素都能抑制正常菌群,减少 维生素K的产生。含有甲硫四氮唑基因的头孢菌素可与维生素 K竞争,而致凝血障碍。还有一些头孢菌素具有抗血小板聚集的 作用,以致此类不良反应增多。
(6)过敏反应:常见为皮疹及药物热。尚可致哮喘、血清病样 反应、血管神经性水肿及过敏性休克等。