(1) 老年人肾功能呈生理性减退,按一般常用量接受主要经肾排出的抗菌药物时,由于药物自肾排出减少,导致在体内积蓄,血药浓度增高,容易发生药物不良反应。因此,老年患者尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时,应按轻度肾功能减退情况减量给药,可用正常治疗量的1/2〜2/3。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数属此类情况。
(2) 老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物,青霉素类、头孢菌素类等卩内酰胺类为常用药物,应尽可能避免应用毒性大的氨基苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物。患者有明确应用指征时在严密观察下慎用,同时应进行血药浓度监测,据此调整剂量,使给药方案个体化,以达到用药安全、有效的目的。