可能是肠易激综合征. 如果出现下述表现,提示病人患了此病:
1.过去12个月至少累计有12周(不必是连续的)腹部不适或腹痛,并伴有如下3项症状中的2项:腹部不适或腹痛在排便后缓解;腹部不适或腹痛发生并伴有排便次数的改变;腹部不适或腹痛发生并伴有粪便性状的改变。
2.下述症状越多越支持诊断:排便频率异常(每天排便大于3次或每周排便小于3次);粪便性状异常(硬便或水样便);粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不净感);黏液便;胃肠胀气或腹部膨胀感。在出现这些症状时,缺乏可以解释症状的形态学和生化异常。
症状明显者,可使用药物治疗来控制:
1.解痉剂:腹痛可使用抗胆碱药如阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等,但应注意不良反应。相对特异性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂如匹维溴胺也可选用。
2.止泻药:腹泻可选用洛派丁胺或复方地芬诺酯,但注意便秘、腹胀的副反应。轻症者可选用吸附剂。
3.导泻药:便秘患者可以使用作用温和的轻泻药以减少副反应和药物依赖性。常用的有容积形成药如欧车前制剂或甲基纤维素,渗透性轻泻剂如聚乙烯乙二醇、乳果糖或山梨醇。
4.促动力药:替加色罗对改善便秘、腹痛、腹胀有效,适用于便秘型患者。
5.抗抑郁药:对腹痛症状重而上述治疗无效特别伴有较明显精神症状者可试用。抗抑郁药治疗该病时剂量可比抗抑郁症治疗量小。
6.可以选择中药和益生菌治疗。
对症状严重而顽固的患者,在经过一般治疗和药物治疗无效后可用心理治疗如认知治疗、催眠治疗、生物反馈等。
目前,肠易激综合征的病因尚不清楚。北京协和医院潘国宗教授认为:患者的结肠对刺激的敏感性较高,微弱的刺激在健康人身上无法引起明显反应,但是却使肠易激综合征患者的肠管剧烈收缩而引起腹痛和排便异常。