关于病情

控制饮食,减少糖的摄入量,多吃降糖食品.
糖尿病人宜常食的蔬菜

2005-9-29 10:21:31 

　　1.苦瓜：性寒味苦，药理试验发现苦瓜中含有一种类似胰岛素的物质，常食有利于降低血糖。
　　 
　　 2.黄瓜：甘寒，供给热量低，可抑制糖类转化为脂肪，故合并高血压、高血脂的糖尿病患者宜多食黄瓜。
　　 
　　 3.洋葱：含有降血糖物质，并且发现洋葱是含有前列腺素A的惟一...

控制饮食,减少糖的摄入量,多吃降糖食品.
糖尿病人宜常食的蔬菜

2005-9-29 10:21:31 

　　1.苦瓜：性寒味苦，药理试验发现苦瓜中含有一种类似胰岛素的物质，常食有利于降低血糖。
　　 
　　 2.黄瓜：甘寒，供给热量低，可抑制糖类转化为脂肪，故合并高血压、高血脂的糖尿病患者宜多食黄瓜。
　　 
　　 3.洋葱：含有降血糖物质，并且发现洋葱是含有前列腺素A的惟一蔬菜，多食有利于扩张血管，防止动脉硬化，对糖尿病并发症的预防有利。
　　 
　　 4.莴苣：为低糖物质，且富含胰岛素激活剂，为糖尿病患者必食蔬菜。
　　 
　　 5.竹笋：为低糖低脂肪高纤维素食物，有利水、消渴之功效。
　　 
　　 6.南瓜：补中益气，促进胰岛素分泌，且对伴有高血脂、高血压的患者有治疗作用。
　　 
　　 7.山药：益气补阴，是治疗糖尿病的常用药物之一。
　　 
　　 8.菠菜：促进胰岛素的分泌，并有降压、通便等作用。
　　 
　　 9.蘑菇：为高蛋白低脂肪食品，药理研究有降糖降脂作用。

（—）饮食
饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施，不良的饮食习惯还可导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖。
1、 饮食治疗的目标2、 和原则。
控制体重在正常范围内。
单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（包括血糖、血脂、血压），有利于对糖尿病慢性并发症的预防。
饮食治疗应个体化。即在制定饮食计划时，除了要考虑到饮食治疗的一般原则外，还要考虑到糖尿病的类型、生活方式、文化背景、社会经济地位、是否肥胖、治疗情况、并发症和个人饮食的喜好。
对于年轻的1型糖尿病患者，供应合适的能量和营养来确保正常的生长和发育，并使饮食治疗和胰岛素治疗得到良好的配合。
对于年轻的2型糖尿病患者，供应合适的能量和营养来确保正常的生长和发育，减少胰岛素抵抗，帮助患者养成良好的饮食习惯，并使饮食治疗和药物治疗、运动得到良好的配合。
对于妊娠和哺乳妇女，供应合适的能量和营养来确保胎儿正常的生长和发育并使代谢得到良好的控制。
对于老年糖尿病患者，供应合适的能量和营养并要考虑到心理社会因素。
对于使用胰岛素和促胰岛素分泌剂者，通过教育患者掌握糖尿病自我管理的技巧，减少或防止低血糖（包括运动后低血糖）发生的危险性。
（4）膳食总热量的20%～30%应来自脂肪和油料，其中少于1/3的热量来自于饱和脂肪，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间要达到平衡。如患者的低密度脂蛋白胆固醇水平≥100mg/dl（2。6mmol/L），应使饱和脂肪酸的摄入量少于总热量的10%。食物中的胆固醇含量应<300 mg/d。如患者的低密度脂蛋白胆固醇水平≥100mg/dl（2。6mmol/L），食物中的胆固醇含量应减少至<200 mg/d。
（5）碳水化合物所提供的热量应占总热量的55%～65%，应鼓励患者多摄入复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物和富含纤维的蔬菜。对碳水化合物总热量的控制比控制种类更重要。在碳水化合物总热量得到控制的前提下，没有必要严格限制蔗糖的摄入量。
（6）蛋白质不应超过需要量，即不多于总热量的15%。有微量白蛋白尿的患者，蛋白质的摄入量应限制在低于0.8～1.0g/kg体重之内。有显性蛋白尿的患者，蛋白质的摄入量应限制在低于0.8g/kg体重。
（7）限制饮酒，特别是肥胖、高血压和（或）高甘油三酯血症的患者。酒精可引起应用促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现低血糖。为防止酒精引起的低血糖，饮酒的同时应摄入适量的碳水化合物。
（8）可用无热量非营养性甜味剂。
（9）食盐限量在6g/d以内，尤其是高血压患者。
（10）妊娠的糖尿病患者应注意叶酸的补充以防止新生儿缺陷。钙的摄入量应保证1000～1500mg/d，以减少发生骨质疏松的危险性。
血糖高怎么办 
控制总热量：要根据病人的营养状况、体重、年龄、性别和体力活动情况来确定总热量，原则是使病人体重略低于或维持在标准体重范围内。 
一般情况下，每日摄入热量在1500－1800千卡，胖人宜减少到1200－1500千卡。其中碳水化合物占总热量60％左右，相当于主食300—400克。粗杂粮中的糖类分解较缓慢，适于糖尿病人。 

膳食纤维和维生素要充分：高纤维素食物能减缓碳水化合物的分解吸收，有利于平衡血糖。因进食量减少可引起维生素和微量元素供应不足，故宜多吃些新鲜蔬菜。水果类含果糖较多，血糖控制不好时最好免食。可另外口服多种维生素和矿物质片（丸）来补充。 

防治并发症：糖尿病人脂肪代谢紊乱，血脂高，动脉粥样硬化发展快。食物中必须控制胆固醇含量，一般不超过300毫克／日，相当于每日一个鸡蛋。少食或不食动物油脂及含胆固醇高的动物脏腑类食物。糖尿病人还易并发肾功能不全，要经常检查尿蛋白。 

饮食注意事项： 
1、 主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。 
2、 血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。 
3、 在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。 
4、 禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。 
5、 富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。 
6、 蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。 
7、 水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。 
8、 酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。 
9、血糖高患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食品多样化，但因为限制糖、盐，使菜肴味道较单一。针对这一点，市场上生产了多种甜味剂如甜味菊、甜味糖，其不产热、不含任何营养素，近两年有一种甜味剂为蛋白糖，其有氨基酸组成，也不产热，无任何副作用，是目前较理想的甜味剂，如纽特糖、元真糖。 
10、对于胰岛素依赖型的患者，同样需要在医生和营养师的指导下严格执行饮食控制,对肥胖合并有高血压、冠心病的糖尿病患者，除了较严格的饮食控制外，忌食动物内脏、蛋黄、鱼子等，严格控制动物油如黄油、猪油、牛油等，其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利。 
11、对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者，除控制总热量外，应根据病情注意少盐，无盐或少钠及蛋白质的摄入量，蛋白质供应不宜过高，并且忌食豆制品，对于尿毒症应低蛋白饮食，蛋白质每天在30克左右，主食以麦淀粉代替米、面、蛋白质供给首选优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。 


忌甜食,炸食品及瓜子、花生,动物内脏 

1.避免高糖食物，如各种糖果、甜食。 

2.减少脂肪的摄入，除限制动物脂肪外，每日烹调油在20克以下。 

3.避免油腻和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等。 

4.避免含胆固醇高的食品，如动物内脏。 

5.选择高纤维食物，如粗粮、含纤维高的蔬菜。 

6.定时定量进餐，可以少量多餐。 

7.保证蛋白质的摄入，可以基本和正常人一样，1.2克/公斤体重，但不要过多。 

8.鼓励多饮水。 在血糖控制好的情况下，可以在两餐中间吃少量水果，并且减少相应主食摄入量。
血糖高怎么办 
控制总热量：要根据病人的营养状况、体重、年龄、性别和体力活动情况来确定总热量，原则是使病人体重略低于或维持在标准体重范围内。 
一般情况下，每日摄入热量在1500－1800千卡，胖人宜减少到1200－1500千卡。其中碳水化合物占总热量60％左右，相当于主食300—400克。粗杂粮中的糖类分解较缓慢，适于糖尿病人。 

膳食纤维和维生素要充分：高纤维素食物能减缓碳水化合物的分解吸收，有利于平衡血糖。因进食量减少可引起维生素和微量元素供应不足，故宜多吃些新鲜蔬菜。水果类含果糖较多，血糖控制不好时最好免食。可另外口服多种维生素和矿物质片（丸）来补充。 

防治并发症：糖尿病人脂肪代谢紊乱，血脂高，动脉粥样硬化发展快。食物中必须控制胆固醇含量，一般不超过300毫克／日，相当于每日一个鸡蛋。少食或不食动物油脂及含胆固醇高的动物脏腑类食物。糖尿病人还易并发肾功能不全，要经常检查尿蛋白。 

饮食注意事项： 
1、 主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。 
2、 血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。 
3、 在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。 
4、 禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。 
5、 富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。 
6、 蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。 
7、 水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。 
8、 酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。 
9、血糖高患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食品多样化，但因为限制糖、盐，使菜肴味道较单一。针对这一点，市场上生产了多种甜味剂如甜味菊、甜味糖，其不产热、不含任何营养素，近两年有一种甜味剂为蛋白糖，其有氨基酸组成，也不产热，无任何副作用，是目前较理想的甜味剂，如纽特糖、元真糖。 
10、对于胰岛素依赖型的患者，同样需要在医生和营养师的指导下严格执行饮食控制,对肥胖合并有高血压、冠心病的糖尿病患者，除了较严格的饮食控制外，忌食动物内脏、蛋黄、鱼子等，严格控制动物油如黄油、猪油、牛油等，其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利。 
11、对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者，除控制总热量外，应根据病情注意少盐，无盐或少钠及蛋白质的摄入量，蛋白质供应不宜过高，并且忌食豆制品，对于尿毒症应低蛋白饮食，蛋白质每天在30克左右，主食以麦淀粉代替米、面、蛋白质供给首选优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。 


忌甜食,炸食品及瓜子、花生,动物内脏 

1.避免高糖食物，如各种糖果、甜食。 

2.减少脂肪的摄入，除限制动物脂肪外，每日烹调油在20克以下。 

3.避免油腻和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等。 

4.避免含胆固醇高的食品，如动物内脏。 

5.选择高纤维食物，如粗粮、含纤维高的蔬菜。 

6.定时定量进餐，可以少量多餐。 

7.保证蛋白质的摄入，可以基本和正常人一样，1.2克/公斤体重，但不要过多。 

8.鼓励多饮水。 在血糖控制好的情况下，可以在两餐中间吃少量水果，并且减少相应主食摄入量。 


高血糖 


当血糖高于正常时称为高血糖症。如果这种状况持久存在，对人体的各部分均有害。病人会感到全身不适，常有疲倦、口渴、大量饮水、大量排尿等表现。如情况严重，应尽快就医。 

使血糖变得过高的常见原因有： 
（1）所使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够； 
（2）运动量明显减少，胰岛素不能有效发挥作用； 
（3）摄食过多特别是甜食或含糖饮料； 
（4）过度肥胖； 
（5）情绪或精神上的压力过重； 
（6）低血糖后出现反跳性高血糖被称为SOMOGYI现象； 
（7）饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖； 
（8）服用某些药物，如强的松、地塞米松等会引起高血糖的药；又如服用了某些止咳糖浆；（9）在生病或其它应急情况下，原先使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够等等。 

防止高血糖的出现，应做到： 
（1）坚持饮食调节和运动调节； 
（2）控制体重在正常范围之内； 
（3）尽量避免使用影响糖代谢的药物，如必须使用，则应咨询糖尿病医生； 
（4）在生病时及时就医，以便及时调整治疗方案。 









高血糖的治疗 


如患者有非常严重的症状或有非常高的血糖水平，饮食和生活方式的改变很难使血糖的控制水平达标。在这种情况下，应及时采用药物治疗。 

磺酰脲类药物，传统上被认为是那些并非很肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物。 

双胍类药物，是肥胖的糖尿病病人有效的一线用药。α—糖苷酶抑制剂，能使餐后高血糖降低至低于空腹血糖的水平，从而改善整体血糖控制而无疗效的波动。 

噻唑烷二酮类药物，可减轻2型糖尿病患者和无糖尿病但有胰岛素抵抗者的胰岛素抵抗，对2型糖尿病和肥胖患者，它们能促进胰岛素刺激下的葡萄糖利用，通过改善细胞对胰岛素的反应而使机体对自身所产生胰岛素的敏感性增加。因其中罗格列酮还具有明显改善心血管疾病危险因子的作用，提示该药物可能具有远期的益处。 

格列奈类药物，可减少餐后高血糖并且在单独使用时，一般不会导致低血糖。 

胰岛素，对于糖尿病发病时表现为非常高的血糖水平，特别是伴有体重减轻的患者，应使用胰岛素。 

联合用药，当单独使用其中的某一种药物不能达到控制目标时，或当临床有某种原因不能使用胰岛素时，双胍类、磺酰脲类、噻唑烷二酮类和α—糖苷酶抑制剂等口服降糖药可联合使用，还可在一种药物无效时与胰岛素合用。联合应用也适用于患2型糖尿病的儿童和青少年。