脑梗死和脑软化是一回事,同是指局部脑组织因血液供应障 碍而发生的缺血性坏死。一般病理学概念是把血供丧失而引起的 组织坏死,皆称为梗死。脑组织因脑动脉血栓形成、栓塞性脑梗 死、脑动脉痉挛和循环功能不良,以及脑静脉的血栓形成所引起的 坏死,称为脑梗死。由于脑组织含大量的类脂肪物质,组织坏死后 很快即变软液化,所以病理学上亦称为脑软化。动脉硬化性脑梗死即为缺血性脑梗死,其病理改变分为坏死 期、软化期和恢复期。梗死后局部略肿胀,较正常组织稍硬,1~2 日后变软,周围可有点状出血。梗死2~3日,坏死区明显变软,切 面淡黄色,常现油状。经过2~6周后,坏死灶收缩凹陷,小病灶呈 较硬的瘢痕组织,大者为囊肿样。脑梗死(或软化)依其大小分为大块软化和小灶软化。大者皆 属脑的大动脉(如颈内动脉)供应领域的病灶,多在大脑半球的皮 质及其白质;而小者则由于小动脉(如大脑中动脉和椎-基底动脉的 穿通支)闭塞所致,多分布于底节、丘脑及脑干上部。有人把小软化 灶称为腔梗死,多个腔隙灶称为腔隙状态。动脉硬化是引起脑梗死病因之一,而脑梗死是动脉硬化性脑 梗死的病理结果。我国1995年脑血管疾病分类中均采用脑梗死 一词,这是临床诊断应用的依据。