为什么有些脑外伤病人清醒后还会再次昏迷？

.头部受伤即刻昏迷系负责管理觉醒状态的下丘脑部位脑组织受到暴力打击所产生的高度抑制状态，当这种抑制状态消除后，意识障碍逐渐恢复。然而，有些脑外伤昏迷病人清醒后数十分钟至数小时突然又再次昏迷，且昏迷程度加深，这种变化多半是颅骨与硬脑膜之间大量出血，血肿过度挤压脑组织，再次伤害脑觉醒中枢。病人出现“中间清醒”是一个非常危险的信号，提示病人脑组织受到挤压出现明显肿胀，颅内压力增高，若不及时抢救病人很快就...

.头部受伤即刻昏迷系负责管理觉醒状态的下丘脑部位脑组织受到暴力打击所产生的高度抑制状态，当这种抑制状态消除后，意识障碍逐渐恢复。然而，有些脑外伤昏迷病人清醒后数十分钟至数小时突然又再次昏迷，且昏迷程度加深，这种变化多半是颅骨与硬脑膜之间大量出血，血肿过度挤压脑组织，再次伤害脑觉醒中枢。病人出现“中间清醒”是一个非常危险的信号，提示病人脑组织受到挤压出现明显肿胀，颅内压力增高，若不及时抢救病人很快就会死亡。急救重点应放在：(1 )保证病人呼吸道通畅：用手抠出病人口腔内的呕吐物，防止误吸窒息；呼吸状况危急时立即气管插管，建立通畅的呼吸通道，确保脑细胞供氧。(2)快速降低颅内压：首选20%甘露醇注射液250ml脱水治疗<小儿减量至80 ~ 150ml),要求在30分钟内静脉滴注结束，降颅压效果不理想，15分钟至半小时后重复用药。低血压病人慎用脱水剂，待血压提升接近正常数值后再给予脱水药物治疗。(3)定时复查头部CT: CT测量血肿量超过30ml,脑中线受压移位大于5mm,必须尽快手术清除血肿。“中间清醒”是硬膜外血肿病人特殊表现，但并非所有病人都有这种演变过程。文献统计，有“中间清醒”表现者只占硬膜外血肿病例的47%。