既然肾肿瘤有良性的可能，我们是否有必要做组织活检来了解肿瘤的良恶性 呢？这是患者经常问到的问题。但是肾肿瘤的组织活检存在一些问题。乳房的淋 巴结可以准确的通过组织活检来告诉我们它是良性的还是恶性的，进而据此制订 治疗方案，但肾肿瘤的活检不一样，其活检结果并不十分确切，它会把一个不是 良性的肿瘤认为是良性的，反之亦然，所以难以让人信任。此外，很多的良性肾 肿瘤，如肾嗜酸细胞瘤，在显微镜下与肾癌非常相似。因此，对于病理科医生来 说，仅仅依靠一小片组织很难做出准确判断。事实上，组织活检可能会误诊，大 多数时候直到肿瘤完整切除后我们才能做出良恶性的最终判断。在临床工作中，如果影像学检查提示肿瘤可能是恶性，则必须按照恶性肿瘤 去治疗。但是应当认识到存在最终的病理结果可能会是良性肿瘤的可能。对于大 多数患者来说，组织活检并不比影像学检查准确，因此我们应依据影像学的表现 对大多数患者进行治疗。不过，一些特殊情况下组织活检也有其用处：患者有其他部位恶性肿瘤病史，例如肺癌。这种情况下组织活检是用来 了解肾肿瘤是否为其他肿瘤转移而来的。如果确认是转移癌，应采用化疗而不是 外科手术。患者有类似淋巴瘤表现的肿大淋巴结。如果组织活检结果提示淋巴瘤而 不是肾癌，那么治疗方式更倾向于化疗而不是外科手术。患者有发热和尿路感染症状。在这样的情形下，“肿瘤”实际上可能是一个脓 肿（感染腔)。如果组织活检明确是脓肿，则应采取抗感染治疗而不是外科手术。患有转移性肾癌的患者，组织活检可以告诉我们肾癌的类型并帮助指导治疗。肾肿瘤拟行消融治疗（如射频消融治疗或冷冻消融治疗）的患者，消融 前行穿刺活检以获取组织标本行病理诊断。需要再次强调，肾穿刺活检仅仅是针对极少数患者的，大多数患者并不会从 组织活检中获益，所以不应该承担穿刺活检的风险。
