在高血压人群中，性别在心血管疾病的病理、生理发展中起 着重要作用，应该更加关注女性高血压。由于不同时期女性体内 内分泌的变化，其血压的变化规律不同于男性，还会受年龄、月 经周期、妊娠、分娩、泌乳、绝经和药物等多方面的影响，女性 高血压也比男性高血压更为复杂。因此，如何做到有效地关注女 性高血压就更有其重要意义。首都医科大学的余振球教授等提出了如下的一些关注女性高血压的建议。一般来说，男孩的血压比同龄女孩血压高，正常女性和40 岁以前收缩压低于男性，而绝经后，尤其是60岁以后，则明显 高于男性。有研究显示，40岁以前女性的血压随月经周期而波 动，60岁以后的血压则是稳定的。在35岁~74岁的中国人群 中，男女高血压患病率接近（28.6%和25.8%),但65岁以后， 女性高血压的患病率高于男性（50.2%和47.3%)。美国在55 岁~64岁、65岁~74岁和75岁以上的3个年龄组中，女性与 男性的高血压发病率分别为55.4%对49.1%、73.9%对63.6%和 83.8%对69.5%。有研究提示，我国北方中年女性（尤其是40 岁~ 50岁）的高血压患病率有快速上升的趋势。不论是血压水 平还是高血压患病率，农村女性均高于城市女性。(1)特点与机制：女性高血压的特点和发生机制会受多方面 的影响。例如：①月经周期。月经周期中的滤泡期、排卵期和黄体期的期 间，雌激素水平会不断地波动，则血压也随其波动。雌激素能通 过减少儿茶酚胺的分泌来影响交感神经系统的兴奋性，降低血 压，再降低血管紧张性和血管阻力，以防止女性心血管疾病的发 生。经前期紧张综合征也可影响女性血压。②妊娠期。妊娠期高血压综合征严重影响母婴健康，是孕产 妇和围生期婴儿死亡的重要原因。早期临床表现为妊娠高血压， 伴或不伴水肿、蛋白尿。进一步发展表现为先兆子痫、子痫。发 生先兆子痫者比孕期血压正常女性的未来高血压的发生危险增 加。而出血和高血压是发展中国家孕妇死亡的主要原因。③绝经前后。绝经后女性高血压发病率比绝经前甚至高达2 倍。绝经期雌激素、孕激素降低，对血管紧张素转换酶（ACE) 的产生的抑制作用减弱，血雌激素降低使其对肾素——血管紧张 素系统（RAS)的抑制作用减弱，以及血清转化生长因子——BI水平等都是女性绝经后高血压发病率升高的因素。雌激素的减 少，还会使女性绝经后脑中风发病率升高。④口服避孕药。女性使用口服避孕药可使发生高血压的危险 增加。避孕药还可减弱降压药的降压疗效。国外的研究认为，口 服避孕药是缺血性脑中风的危险因素，但口服小剂量避孕药不会 增加脑中风的危险。(2)女性高血压治疗：对女性高血压的控制策略虽与控制男 性高血压差不多，但是，不同药物有不同适应证，不同年龄段， 不同危险因素的病人使用的药物也不同。例如，血管紧张素转换 酶抑制剂（ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂（ARB)都增加胎 儿发育畸形，ACEI还导致咳嗽、钙诘抗剂（CCB)致周围血管 性水肿，这些不良反应在女性中发生率比男性高。利尿剂更易使 女性发生低钠血症等。所以，更要关注女性高血压的治疗。①非药物治疗。对高血压的非药物治疗主要包括：控制体 重、限制食盐、减少膳食脂肪、补充适量优质蛋白质、补充钾与 钙、多吃蔬菜水果、戒烟限酒、增加体力活动、减轻精神压力、 保持心理平衡等等。美国心脏学会（AHA)指南建议，女性高血 压病人应每天适当强度持续锻炼30分钟以上，吃富含水果、蔬 菜、谷类和高纤维食物的饮食，每周至少吃富含鱼油的鱼类2 次。每天摄入的饱和脂肪酸应在10%以下，最好低于7%,胆固 醇每天300毫克以下，盐每天5克以下。②药物治疗。应根据病人的具体情况进行个体化治疗。所选 用降压药物以ACEI、ARB和p受体阻滞剂为主。对青少年女 性（7岁~ 25岁）主要是预防高血压的发生。如养成健康的生活 方式、少吃油炸食品、限吃甜食、多进行运动等。中青年女性（25岁~ 40岁）的月经期中高血压病人可于经 前1 ~ 2天和经后1 ~ 2天周期性使用小剂量利尿剂，也可以配合 一定剂量的镇静剂进行血压调整。因甲状腺功能亢进比例相对较高，可使用一定剂量的P受体阻滞剂。病人易紧张焦虑时，可 使用小剂量镇静剂或抗焦虑药物。孕前和孕间高血压，使用降压药时一定要慎重。在妊娠3个 月内血压持续在160/100毫米汞柱以上者，建议终止妊娠。使用 降压药物治疗会影响胎儿的正常发育；髙血压伴靶器官损害者须 应用抗高压药物以控制血压，特别是血压达到150/100毫米汞柱 者，但其在妊娠期不应给予药物降压治疗。孕3个月内尽可能不 要服用任何降压药物，孕5~7个月可以选用甲基多巴、（3受体 阻滞剂和CCB治疗。女性更年期高血压，可服用P受体阻滞剂来改善交感神经 兴奋对高血压的影响。ACEI或ARB可以改善低雌激素水平诱发 的RAS激活。对于单纯收缩期高血压可首选CCB治疗。总之，对于女性高血压的防治，应该针对病人的不同年龄段 和具体情况，采取相应的措施来降低血压，减少心、脑、肾、血 管等靶器官的损害，降低血管事件的危险，以达到高度关注女性 高血压。
