高血压合并肾功能不全者怎样选择降压药？

高血压合并肾功能不全者选择降压药的方法如下：

(1) 应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平 等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量， 维持肾功能都有良好作用，因此，伴有肾功能障碍的高血压，使用 二氢吡唆类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。β受体阻滞 剂对有严重的肾功能障碍者，应减量服用。血管紧张素转换酶抑制 剂对肾脏有一定保护作用，也可减少蛋白尿，但肌酸酐廓清...

高血压合并肾功能不全者选择降压药的方法如下：

(1) 应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平 等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量， 维持肾功能都有良好作用，因此，伴有肾功能障碍的高血压，使用 二氢吡唆类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。β受体阻滞 剂对有严重的肾功能障碍者，应减量服用。血管紧张素转换酶抑制 剂对肾脏有一定保护作用，也可减少蛋白尿，但肌酸酐廓清试验每 分钟在10ml以下的肾功能障碍者，应酌情减量。α受体阻滞剂在肾 功能下降时，也应减量使用。

(2) —般将舒张压控制在12.0kPa (90mmHg)左右有助于延缓 高血压患者肾功能的恶化。

(3) 降压利尿剂如双氢克尿噻，常不作为首选药物。保钾利尿 剂如氨苯蝶啶、螺内酯等，由于有引起髙血压的危险，肾功能不全 的人应格外小心。呋塞米、依他尼酸在肾功能有严重损害伴有尿毒症、 少尿、无尿的患者中可以试用。