心室壁瘤是穿壁性心肌梗死的严重并发症之一,根据病理特点分为真性室壁瘤以及假性室壁瘤两类:(1) 真性室壁瘤及其x线征象。系指心室壁内腔以及表面的局限性膨凸,瘤壁由或主要由纤维瘢痕组织构成。它的X线主要征象:左心室缘的局限性膨凸,或者显示出“不自然”左心室增大;左心室缘的局部搏动异常,呈反向或矛盾运动或搏动减弱、消失;左室增大,它的边缘没有规则,呈波浪状,局部轻微膨隆或心尖等地方呈不均勻増大;部分病例室壁瘤区可见钙化,左室缘纵隔胸膜-心包粘连。依据上述征象,心室壁瘤X线诊断的阳性率可达65%0(2) 假性室壁瘤及其X线征象。假性室壁瘤事实上是肌壁穿孔形成的包裹性血肿。X线表现为左心室缘异常局限性膨凸,与真性室壁瘤不一样的地方是,该膨凸影与心缘相不延续,而部分呈双重影像。侧位(左侧位)像示该阴影位于心影后下方,导致心后间隙消失甚或与脊柱影相重叠,反映了瘤体位于左室后壁,而且同经常发生在前侧壁的真性室壁瘤不一样。局部搏动消失或矛盾运动。左心室缘纵隔-心包粘连可以看见,还比较明显。上述征象结合临床可提示假性室壁瘤的存在。