神经系统疾病常常需要检查脑脊液(CSF),脑脊液的变化为诸多疾病 的诊断提供依据,多发性硬化也不例外。脑脊液检查为多发性硬化诊断提 供重要的证据。脑脊液常规:多发性硬化患者的脑脊液单核细胞数正常或轻度增高, 一般在15 xl06/L以内,大约有1/3急性起病或恶化的患者可有轻度到中 度的升高,但通常不超过50 xlOVL,如果超过此值,则考虑其他疾病。脑脊液生化:包括蛋白质、糖和氯化物,40%的多发性硬化患者脑脊 液中蛋白质轻度升高。检测IgG鞘内合成:检测脑脊液IgG指数:70%以上的多发性硬化患者IgG指数升高。脑脊液指数的计算方法:[CSF-IgG/S (血清)- IgG] / [CSF-ALB (白蛋白)/S-ALB]。IgG指数大于0.7提示有中枢 神经系统内的IgG合成及多发性硬化的可能。脑脊液寡克隆IgG带:如脑脊液寡克隆IgG带存在,而血浆中缺如, 支持多发性硬化诊断。脑脊液中还可检测到多种神经髓鞘抗体,如碱性髓 鞘蛋白(MBP)、含脂质蛋白(PLP)、髓鞘结合糖蛋白(MAG)及少突胶 质细胞糖蛋白(MOG)特异抗体,都是中枢神经系统内IgG合成的证据。