何时能诊断原发性胆汁性肝硬化(PBC)？

当存在血清碱性磷酸酶增高、转氨酶中度增高，起初轻度或不存在高胆红素血症的，临床背景相符的中年女性，可有瘙痒则应考虑PBC。若存在明显胆管上皮损伤（充血性胆管病变）和血清抗线粒体抗体阳性，可确定诊断。然而，若胆管上皮仅轻度损伤，抗线粒体抗体阴性，这种模棱两可的情况需要再观察并重复活检以确定诊断。PBC的更细微的线学包括门脉区泡沫样巨噬细胞、肉芽肿、门脉旁胆汁淤积、门管旁铜积聚增多。不过，首先应明确是...

当存在血清碱性磷酸酶增高、转氨酶中度增高，起初轻度或不存在高胆红素血症的，临床背景相符的中年女性，可有瘙痒则应考虑PBC。若存在明显胆管上皮损伤（充血性胆管病变）和血清抗线粒体抗体阳性，可确定诊断。然而，若胆管上皮仅轻度损伤，抗线粒体抗体阴性，这种模棱两可的情况需要再观察并重复活检以确定诊断。PBC的更细微的线学包括门脉区泡沫样巨噬细胞、肉芽肿、门脉旁胆汁淤积、门管旁铜积聚增多。不过，首先应明确是门管胆管的炎症过程而不是肝炎。若有轻度胆管损伤和肝炎，应怀疑丙型肝炎。若病毒血清学为阴性，病人有类似PBC的慢性活动性肝炎的特征，问题则变得困难了。PBC的特征性胆管改变局限性的，任何一次性活检都可能漏诊。