全部答案

2017-08-07 12:18:55

•   （一）无移位　　包括裂缝骨折（直接暴力）和嵌插骨折（间接暴力）。无需手法复位，三角巾悬吊固定3～4w后开始功能锻炼。　　
  （二）外展型　　骨折近端呈内收位，肱骨大结节与肩峰间隙增宽，肱骨头旋转；远折端外侧骨皮质插入近端髓腔，呈外展位成角畸形。
    也可能远折端向上、内移位。手法复位后外固定。　　
  （三）内收型　　上臂呈内收位畸形，常可扪及骨折断端。骨折远端位于肱骨头外侧，大结节与肩峰间隙变小，肱骨头旋转，可产生向前、外方的成角畸形或侧方移位。治疗主要采用手法复位、外固定。　　
  （四）粉碎型　　1。
    病人年龄过大，全身情况很差：三角巾悬吊，任其自然愈合。　　2。青壮年患者估计切开复位难以内固定：尺骨鹰嘴外展位牵引，辅以手法复位，小夹板固定。6～8w去除牵引，继续用小夹板固定，并开始肩关节活动。　　3。手术：先用松质骨螺钉固定近折端骨折块，使外科颈骨折复位，再用“T”形钢板或张力带钢丝固定。
    注意修复肩袖，术后4～6w开始肩关节活动。

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  梁***

  2017-08-07 12:18:55

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