主动脉破裂,主动脉关闭不全,冠状动脉灌血不足, 脊髓缺血,以及其他重要脏器供血障碍。主动脉夹层(AD)患者均以内科治疗幵始,需立即给 予降血压和降低心肌收缩力的治疗,并密切进行临床、血 流动力学和主动脉影像学的观察。
药物治疗的指征:①无并发症的De Bakey ID型AD: De Bakey ffl型患者,经过大量的治疗随访观察和比较研 究,内科治疗可明显降低早期病死率,而急性期手术病死
率仍然相当高,约为50%;内科与外科治疗的远期结果,经 随访观察并无显著区别;②稳定孤立的主动脉弓夹层; ③稳定的慢性夹层;④病情已不可能实施手术。
药物治疗的目标:通过控制疼痛、降低血压、减轻血 流搏动波对主动脉壁的沖击和降低左心室收缩力及收缩 速率(dp/dt),使心率达60~80次/分,收缩压控制在100~
120 mmHg的水平,以预防AD破裂及其他并发症。