如何通过实验室检查鉴别风湿性心脏病与肺心病？

实验室检查是鉴别风心病与肺心病的最主要方法，需要做以下检查以明确诊断：
①X线检查:风湿性心脏病可有左心缘变直，肺动脉干突出，右 心室增大,呈“梨形心”，肺淤血或无明显异常改变。肺心病患者常 表现为肺气肿，右下肺动脉增粗，心脏呈垂直位,右心室增大。
②心电图:风湿性心脏病患者可有P波增宽有切迹，称为“二尖 瓣P波”。肺动脉高压时有右心室肥厚，晚期常有心房颤动。肺心病病人常见高尖的“肺形P波”，电轴...

实验室检查是鉴别风心病与肺心病的最主要方法，需要做以下检查以明确诊断：
①X线检查:风湿性心脏病可有左心缘变直，肺动脉干突出，右 心室增大,呈“梨形心”，肺淤血或无明显异常改变。肺心病患者常 表现为肺气肿，右下肺动脉增粗，心脏呈垂直位,右心室增大。
②心电图:风湿性心脏病患者可有P波增宽有切迹，称为“二尖 瓣P波”。肺动脉高压时有右心室肥厚，晚期常有心房颤动。肺心病病人常见高尖的“肺形P波”，电轴右偏，肢体导联低电压，顺钟 向转位等。
③超声心动图:是最敏感和特异的无创性诊断方法，可以准确 地看见各瓣膜的运动情况。a. M型:二尖瓣狭窄时，二尖瓣前叶活 动曲线在舒张期双峰消失，在舒张早期快速充盈时，形成E峰，下隆 速度减慢，二尖瓣呈持续开放,EA间的F点消失，形成城墙样改变， 二尖瓣后叶在舒张期向前活动，与前叶同向运动，从舒张期前后叶 最大距离（EA -EP)可以估计二尖瓣的口径。b.二维超声心动图可 直接观察二尖瓣活动度、瓣口狭窄程度、瓣膜增厚情况、左心房右心 室腔的大小及以心壁厚度，并可直接检查左心房有无血栓存在。c. 多普勒超声:在狭窄的二尖瓣口下有舒张期流频谱。肺心病患者超 声心动图主要显示肺动脉高压，少有心脏瓣膜病变。区别肺心病和 风湿性心脏病，超声心动图是最有效的方法。
④心导管检查:右心导管检查可计算二尖瓣瓣口面积、肺血管 阻力及肺毛细血管嵌顿压。⑤放射性核素检查:可间接观察心脏扩大及肺动脉高压情况。