目前认为,不稳定型心绞痛的发病机制有:①动脉粥样硬化斑块破裂,出血诱发冠脉腔内不完全堵塞的血栓形成,血管内镜下发生率为80%~90%,冠脉造影50%~80%,说明不稳定型心绞痛是由血栓形成所致冠脉腔内不完全堵塞所致,临床表现多为初发劳力型心绞痛,恶化劳力型心绞痛常伴有静息发作。②内膜损伤或斑块破裂诱发血管痉挛,其发生率占不稳定型心绞痛患者的20%~30%,临床表现为变异型和自发型心绞痛。③斑块因脂质迅速增大,或内膜血肿,致管腔狭窄加重,临床多见为活动耐量进行性下降的恶化劳力型心绞痛,其发生率占不稳定型心绞痛20%左右。