肝性脊髓病的诊断要点及与脊髓亚急性联合变性的鉴别是怎样的？

肝性脊髓病是肝病导致缓慢进展性脊髓后索与侧索联合病变综合征。(1) 肝性脊髓病的诊断要点。 患者有肝病史、症状和体征，常见各种类型肝硬化、门脉与肝脏严重循环障碍。多在门-腔静脉吻合术或自然形成门体静脉吻合后2 年发病。发病缓慢， 进行性加重，不能耐受蛋白饮食。可有脊髓后索、 侧索受损症状体征。 开始双下肢无力、走路不稳，下肢逐渐呈痉挛性瘫，最后被迫卧床。肌力通常3 ~4级 ，完全性截瘫少见，肌张力...

肝性脊髓病是肝病导致缓慢进展性脊髓后索与侧索联合病变综合征。(1) 肝性脊髓病的诊断要点。 患者有肝病史、症状和体征，常见各种类型肝硬化、门脉与肝脏严重循环障碍。多在门-腔静脉吻合术或自然形成门体静脉吻合后2 年发病。发病缓慢， 进行性加重，不能耐受蛋白饮食。可有脊髓后索、 侧索受损症状体征。 开始双下肢无力、走路不稳，下肢逐渐呈痉挛性瘫，最后被迫卧床。肌力通常3 ~4级 ，完全性截瘫少见，肌张力增高，腱反射亢进，常有踝阵挛。音叉震动及位置运动觉减退，痛温觉正常，可有感觉性共济失调及括约肌受累。脑脊液正常。肝功能异常，血氨多增高。 可与肝性脑病并存。(2) 脊髓亚急性联合变性与肝性脊髓病的鉴别。脊髓亚急性联合变性系维生素B 12缺乏引起，常见胃肠疾病，白人常伴恶性贫血。我国恶性贫血少见，可合并其他类型贫血。 病变累及脊髓后索、 侧索， 还影响周围神经，常以四肢末端感觉异常起病，有 “手套袜套样”分布浅感觉障碍。 多有胃酸缺乏，血清维生素B 12含量降低。