为维持正常的肾脏排泄功能，肾血流量一般保持在恒定范围 内，肾小球滤过率约为每分钟120毫升。肾脏有自身调节功能，通 过管球反馈，肾神经及血管活性物质等环节调节肾血浆流量，使肾小球滤过率维持在一定的范围内。肾小球滤过率受毛细血管内 压、肾血浆流量、动脉血白蛋白浓度及滤过膜的通透系数等的影响。当血压过低、肾血浆流量减少、血浆胶体渗透压增高或通透系 数下降时，肾小球滤过率显著降低或停止。肾小球滤过膜对大分子物质具有屏障作用。滤过膜的屏障由 两部分组成，一是电荷屏障，肾小球滤过膜带负电荷，可以阻止带 负电荷的白蛋白滤出；二是机械性屏障，与滤过膜上的孔径大小及构型有关。在某些病理状态下，滤过膜上的负电荷消失，使大量白 蛋白经滤过膜滤出，从而形成病理性的蛋白尿。肌酸、肌酐、尿素为主要含氮代谢产物，由肾小球滤过排泄，而 尿酸、苯甲酸及各种胺类等有机酸则经过肾小管排泄。主要通过 肾小管上皮细胞向管腔内分泌的途径来排泄代谢废物，以肾小管近端排泄为主，除排泄有机酸外，还排出许多进入体内的药物，如 庆大霉素、头孢菌素等也从近端肾小管排出。正常成年人血浆中尿酸的浓度为男性149〜417微摩/升，女性为89〜357微摩/升，其中大约25%与血浆蛋白结合，大部分以游离 钠盐的形式溶解在血浆中，它可以自由地滤过肾小球，但98%〜 99%会被近端小管重新吸收。近端小管还能主动分泌尿酸，但大部 分也在排泄过程中被重新吸收。通过重新吸收、分泌、重新吸收的循环过程，经尿排出的尿酸占肾小球滤过量的6%〜10%，每日尿中所含的尿酸为0.1〜1. 0克。肌酸及肌酐也是可以通过肾小球滤过的小分子物质，滤过后在近端小管中可全部重新吸收，故正常成年 人尿中没有肌酸排出。肌酐主要由肌酸通过脱水反应在肌肉中缓慢地形成，再释放到血液中，随尿液排出，因此与肌酐排泄量密切相 关的是体内肌肉的总量，而很少受饮食的影响。尽管经尿液排泄的体内代谢废物种类很多，但临床中判断肾 功能时，常以血清肌酐、血尿素氮及血尿酸的客观指标为标准来进 行分析，其中最重要的是血肌酐的指标。
