炎性乳腺癌与急性乳腺炎在临床上有许多相似表现,尽快明确诊断十分重要,因为前者明确诊断后,需要采取积极治疗手段,以达到较好的预后为目的。
(1)急性乳腺炎与哺乳有十分密切的关系,乳汁淤滞、排乳不畅或乳头皲裂是乳腺炎发病主要诱因,极少数患者因外伤也可导致急性乳腺炎发病。而炎性乳腺癌多在妊娠期、哺乳期时发生,发病前乳房内往往有潜在的病灶,如纤维腺瘤或硬化性腺病中生成的瘤样结节等。妊娠期或哺乳期女性体内雌激素、孕激素或催乳素升高时,会刺激这些潜在病灶的上皮细胞变异,诱发癌变。研究还发现,处于该两期女性肾上腺皮质激素水平高于正常人,而血中的T淋巴细胞则低于正常人,故此时免疫力低下,加之上述几种激素明显增高,可使恶变组织迅猛裂变,导致局部炎性乳腺癌的发生。
(2)急性乳腺炎发病后有明显红、肿、热、痛,肿胀的皮肤呈鲜红色,如没有及时治疗,进一步可发展为乳房脓肿;经抗炎治疗效果明显好转。而炎性乳腺癌的皮肤呈弥漫性红肿,采用抗炎治疗效果不佳,病情可渐进性加重。
(3)急性乳腺炎由细菌感染所致,皮肤呈明显炎性浸润性水肿,表面可呈局限性透亮均匀红肿,为鲜红色,与一般体表感染相同。炎性乳腺癌是由于癌细胞扩散至皮下形成弥漫性淋巴管癌栓,阻塞淋巴回流,所以皮肤可呈弥漫性“橘皮样”改变,波及的范围可以是整个乳房的表面,颜色可呈暗红色。
(4)急性乳腺炎严重时可有全身中毒症状,如寒战、高热、疲乏无力、精神委靡等,血常规检査提示白细胞明显增加;而炎性乳腺癌全身症状并不明显,但患者可呈消耗性体质并进行性加重,即使发热,也仅为低热或中等热度,血常规检査提示白细胞正常或略偏高。急性乳腺炎局部炎症时有轻度胀痛,可随原发病灶炎症消失而消退;炎性乳腺癌为多个淋巴结肿大,可以融合,质地硬而周界毛糙,可与腋窝周围组织粘连,活动度差,触之一般无痛感。
急性乳腺炎在经过积极抗炎治疗,或切开排脓及换药,很快痊愈,预后良好。而炎性乳腺癌在乳腺癌中是较为凶险的一个病理类型,即使采取了规范而积极的治疗手段,其预后也极差,5年生存率仅为5.6%,有报道称,从发病至死亡,最短仅有9个月。