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急性胆管炎病人经确诊后,该病人的最隹治疗方法是什么?
胆管结石的刺激和阻塞后的逆行感染可导致急性胆管炎,如不治疗,病人将出现快速进展性胆管感染、黄疸和脓毒症。胆管炎的治疗应因人而异,因为疾病的严重程度不一。应依靠经验尽快开始抗生素治疗和静脉补液,约70%的病人预后应较好。24小时内对经验治疗效果不佳的病人,应考虑立即行胆管减压术。后者的方法有内镜下括约肌切开术和去除致病结石、内镜下放置與胆道引流管、经皮经肝引流(放射性介入)或胆诞切除术加胆总会(CB...
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胆管结石的刺激和阻塞后的逆行感染可导致急性胆管炎,如不治疗,病人将出现快速进展性胆管感染、黄疸和脓毒症。胆管炎的治疗应因人而异,因为疾病的严重程度不一。应依靠经验尽快开始抗生素治疗和静脉补液,约70%的病人预后应较好。24小时内对经验治疗效果不佳的病人,应考虑立即行胆管减压术。后者的方法有内镜下括约肌切开术和去除致病结石、内镜下放置與胆道引流管、经皮经肝引流(放射性介入)或胆诞切除术加胆总会(CBD)探査术或放置T型管。这些方法的选择依赖于能有哪方面的专家、病人的一般情况和所估计的手术的危险性。总之,在内镜或手术治疗中选择一种。仅在内镜治疗不成功时才常常应用放射下安迓引流管。许多试验比较了急症内镜和早期手术的作用。总的来说,这些研究表明在急性胆管炎的早期进行ERCP对控制胆管脓毒症是安全和有效的。早期ERCP、括约肌切开术、CBD结石取出和胆管炎系统和引流,然后做选择性腹腔镜下胆诞切除术的联合方案是否比急症胆獲切除术。CBD探査术和安置T型管更优越,尚不清楚。这两种方法的相应费用方面,还没有较权威的评价。