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下肢动脉硬化闭塞有哪些外科治疗方法?

下肢动脉硬化闭塞有哪些外科治疗方法?
小*** | 2017-02-12 12:35:19

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2017-02-12 12:43:19
划*** |2017-02-12 12:43:19 47 0 评论
一是血管腔内治疗。也就是我们现在说的微创技术,它是一种创伤较小的治疗方法,主要是通过微小的器械在血管内建立一个操作平台,通过使用小球旗,把狭窄的血管扩张开,或者是放一个支架,把狭窄的病变撑开,通过球迤或者支架的技术使血流得到恢复。二是动脉搭桥手术。如果血管堵塞严重,堵塞的病变部位比较长,导致手术中无法通过病变段,支架就无法放进去,这就必须要采取搭桥的手术方法。所谓搭桥手术是通过外科手术,在病变的两...

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一是血管腔内治疗。也就是我们现在说的微创技术,它是一种创伤较小的治疗方法,主要是通过微小的器械在血管内建立一个操作平台,通过使用小球旗,把狭窄的血管扩张开,或者是放一个支架,把狭窄的病变撑开,通过球迤或者支架的技术使血流得到恢复。二是动脉搭桥手术。如果血管堵塞严重,堵塞的病变部位比较长,导致手术中无法通过病变段,支架就无法放进去,这就必须要采取搭桥的手术方法。所谓搭桥手术是通过外科手术,在病变的两端各切一个切口,跨过堵塞段两端,用人工血管或自体的大隐静脉,搭一个桥梁,血流通过新的移植血管供应到远端缺血的肢体。比如,大腿中段堵了,我们可以在堵塞的上方和下方分别切一个小口,然后,选取我们人体自己的大隐静脉或者是人工血管进行搭桥。大隐静脉是腿的表浅静脉,若是条件允许,能切除掉,对患者影响不大。选取自己的大隐静脉并取下,移植到动脉上,让它代替动脉血管,借助大隐静脉桥来供应肢体远端的血流。切取大隐静脉时手术刀口较长,手术时间也较长。如果自己的大隐静脉不好或过细,无法用于动脉架桥,也可以选取人造血管,这就不需要切取大隐静脉。目前进口的人造血管有很多种,是专门用于下肢动脉闭塞的搭桥手术的材料,效果也是很好的。最常用的搭桥人工血管是聚四氟乙烯材料制成的人工血管,和人体的相融性很好,没有排异反应。当然,有经验的医生会帮助患者做决定,只要患者能够理解这种疾病,认识这种疾病的自然规律,了解治疗的方法,并积极地配合医生治疗,就可以达到满意效果。但是如果病变很严重,导致肢体已经出现了坏死,那么就失去了治疗的机会,坏死的肢体不能复生,必然要截肢。需要强调的是,无论采取放支架还是搭桥手术,都是在有病的血管上操作,自然的病根还在体内,也就是动脉硬化还存在,因此任何一个移植的支架或血管都不可能优于自己本身的血管。因此搭的桥也是有堵塞几率的,放的支架也是有可能再堵塞的,_因为人体组织对损伤会有一种修复性的增生反应,在血管壁上的内皮细胞和平滑肌细胞的这种增生反应,就会引起该部位血管的狭窄,我们把这种因为狭窄而进行治疗,治疗后经过一段时间又出现狭窄的现象,称作治疗后的再狭窄。这种再狭窄可发生于支架内,称作支架后再狭窄;也可发生在移植血管的吻合口部位,称作吻合口再狭窄。在再狭窄的同时也可能继发血栓形成造成堵塞,或者搭桥的远端或近端的自身的动脉硬化发展而造成新的堵塞,病变影响到血流通过,自然也就影响到了支架或者搭桥血管的血流。因此要充分认识到搭桥或支架都有一定的堵塞率。一般来说,由于增生反应或自身疾病状况的存在,导致堵塞,也是我们目前医学上的难题,因为我们无法根治动脉硬化,无法根治糖尿病,也就是说,导致动脉硬化和动脉闭塞的因素还无法彻底消除。
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