围术期高血压的特点是什么？

在围术期的过程中出现短时间血压增髙，并>180/110mmHg时称为围术 期高血压危象，其发生率为4%〜35%。既往有髙血压病史，特别是DBP >110mmHg者易发生围术期血压波动。易发生髙血压的手术类型有：颈 动脉、腹部主动脉、外周血管、腹腔和胸腔手术。严重髙血压易发生在以下 手术过程中:心脏、大血管(颈动脉内膜剥脱术、主动脉手术）、神经系统和 头颈部的手术、此外还有肾脏移植以...

在围术期的过程中出现短时间血压增髙，并>180/110mmHg时称为围术 期高血压危象，其发生率为4%〜35%。既往有髙血压病史，特别是DBP >110mmHg者易发生围术期血压波动。易发生髙血压的手术类型有：颈 动脉、腹部主动脉、外周血管、腹腔和胸腔手术。严重髙血压易发生在以下 手术过程中:心脏、大血管(颈动脉内膜剥脱术、主动脉手术）、神经系统和 头颈部的手术、此外还有肾脏移植以及大的创伤等(烧伤或头部创伤）。处 理的关键是要判断产生血压髙的原因并去除诱因（如疼痛、低氧血症、高碳 酸血症、憋尿、血容量过多、血容量过低、持续呕吐及焦虑等），去除诱因后 血压仍高者，要降压处理。降压治疗目的是保护靶器官功能。降压目标取 决于手术前患者血压情况，一般应降至基线的10%;易出血或严重心力衰 竭患者可以将血压降至更低。需严密监测患者对治疗的反应并及时调整 降压药物剂。轻中度原发性高血压且不伴代谢紊乱或心血管系统异常 时，不需延期手术。3级高血压(>180/110_Hg)应权衡延期手术的利弊 再做决定。如在围术期出现高血压急症，通常需要静脉给予降压药物，即 刻目标是在30〜60分钟内使DBP降至llOmmHg左右，或降低10%〜 15%,但不超过25%。如果患者可以耐受，应在随后的2〜6小时将血压降 低至160/100mmHg。主动脉夹层患者降压速度应更快，在24〜48小时内 将血压逐渐降至基线水平。应选用那些起效迅速，作用时间短的药物如拉 贝洛尔、艾司洛尔、尼卡地平、硝酸甘油、硝普钠和非诺多泮。