对所有高度怀疑主动脉夹层的患者立即 收入急症监护病房,监测血压、心率、中心静脉压、尿量, 必要时还需监测肺小动脉楔压和心输出量。控制血压:早期治疗的目的是减轻疼痛,将收缩压降至100~120 mmHg或降至能足够维持心、脑、肾等 重要器官灌注量的低水平而有效遏制主动脉夹层的继续 扩展。可使用硝普钠静脉滴注,应用时密切观察患者血
压变化及是否有硝普钠的不良反应:恶心、烦躁、嗜睡、 低血压和氰化物样或硫氰酸盐样毒性作用。
控制心率:无论是否有收缩期高血压或疼痛均 给予卩-受体阻滞剂,使心室率控制在60~80次/分,以减 低左室收缩力,这样能有效地稳定或终止主动脉夹层的
继续扩展。因此监测血压、心率是最重要的一个环节。 在服用卩-受体阻滞剂时,护理人员要按时按量给患者服 药,以免漏服,并观察患者服药后的血压、心率反应。
建立最佳静脉通路:接诊疑似主动脉夹层患者 后即刻建立静脉通道,进行静脉留置针,以利于快速输 液、泵入药物。