白内障中医称之为“圆翳内障”,它有很多病因,有些是先天 性白内障(多见于儿童),眼外伤、疾病、年龄、全身性代谢或免 疫疾病都可以出现白内障。许多先天性(儿童)白内障患者常合并 其他眼病或异常,这些并发症的存在更加重了视力障碍,因此在诊 治先天性白内障时,要重视这些并发症的存在,以便采取正确的治 疗措施。儿童白内障并发症主要有如下几种。
(1)斜视。约有1/2以上的单眼白内障患者和不足1/2的双眼白 内障思者伴有斜视。由于单眼晶体混浊或屈光力的改变,致视力下降 或双眼晶体混浊程度不同而造成双眼视力不平衡,破坏了融合机制, 逐渐造成斜视。此外,先天性白内障的患眼可有某些解剖异常(如 小眼球)和某些眼内的疾病,也可导致斜视的发生,并且逐渐加重。 某些系统性疾患可为先天性白内障合并斜视,如新生儿溶血症及某 些染色体异常综合征。
(2)眼球震颤。因先天性白内障视力受影响,不能注视而出现 摆动性或是搜寻性眼球震颤,即继发性眼球震颤,在白内障术后可 以减轻或消失。如果术后眼球震颤不能消除,势必影响视力的恢复。 先天性白内障合并眼球震颤也可见于某些系统疾病,如下领一眼一面一头颅发育异常综合征及21号染色体长臂缺失。
(3)先天性小眼球。先天性白内障合并先天性小眼球的患者, 视力的恢复是不可能理想的,即便是在白内障术后,视力恢复亦有限。 先天性小眼球的存在与先天性白内障的类型无关,有可能是在晶体 不正常的发育过程中发生晶体混浊时而改变了眼球的大小,多与遗 传有关。除小眼球外,还可合并某些眼内组织(如虹膜、脉络膜)缺损。 先天性白内障合并小眼球者,还可见于某些系统病及某些染色体畸 变综合征。
(4)视网膜和脉络膜病变。有少数先天性白内障思者可合并近 视性脉络膜视网膜病变、毯样视网膜变性、leber先天性黑矇以及黄 斑营养不良。
(5)虹膜瞳孔扩大肌发育不良。滴扩瞳剂后臆孔不易扩大,因 此给白内障患者的检查和手术带来一定的困难。
(6)其他。除上述较常见的并发症以外,还可合并晶体脱位、 晶体缺损、先天性无虹膜、先天性虹膜和(或)脉络膜缺损、永存 瞳孔膜、大角膜、圆锥角膜、水存玻璃体动脉等。