急性胰腺炎的基本病机是肝郁气滞、湿热蕴结、中焦宣泄不利、 腑气不通,因此治疗以理气导滞、清利湿热、通里攻下为法。由于患者体质不同,临床表现也不尽相同。根据临床观察,以 气滞食积热郁、脾胃实热、肝胆湿热、热实结胸为多见,现分述治 疗如下(以下中药为成人剂量,儿童应按年龄酌减并遵医嘱)。(1)气滞食积热郁:表现为胃脘或左上腹胀痛不解,阵痛加重, 干呕,呕吐不爽,嗳腐吞酸,甚则腹胀结痛,矢气可缓,苔薄腻或厚黄。 治当理气消食,清热通便。方用清胰汤加减:柴胡、黄茶、胡黄连、 木香、连翘、枳实、厚朴、白芍、大黄(后下)、麦芽。疼痛甚者 加川楝子、元胡;呕吐甚者加陈皮、半夏、竹茹。(2 )脾胃实热:表现为脘腹满痛拒按,宿胀燥实,腹坚,气便不通, 口干渴,尿短赤,身热,舌红苔黄厚腻而燥。治当通里攻下。方以 清胰汤合大承气汤加减:柴胡、黄等、胡黄连、木香、元胡、白芍、枳壳、厚朴、大黄(后下)、金银花、芒硝(冲服)。口渴明显者 加生地、玄参、麦冬;腹痛便秘甚者可同时取药液150mL保留灌肠。