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带状疱疹病毒脑炎有何临床表现?
带状疱疹病毒脑炎的临床表现:1) 潜伏期1~3周(通常2周),发疹前常有发热、不适及厌食;3~4天后出现面部、 躯干或四肢水疱样皮疹伴剧烈根痛,沿一条或数条神经根成簇状分布,根痛可出现于疱疹 前。疱疹经7~ 10天消退留有瘢痕,偶遗留节段性感觉障碍。2) 约6%的病例合并脑炎,脑症状常见于皮疹后3~5周,如头痛、呕吐、发热、颅 躁、谵妄、定向力障碍、精神错乱及嗜睡,可见轻度脑膜刺激征,病后数日出现...
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带状疱疹病毒脑炎的临床表现:1) 潜伏期1~3周(通常2周),发疹前常有发热、不适及厌食;3~4天后出现面部、 躯干或四肢水疱样皮疹伴剧烈根痛,沿一条或数条神经根成簇状分布,根痛可出现于疱疹 前。疱疹经7~ 10天消退留有瘢痕,偶遗留节段性感觉障碍。2) 约6%的病例合并脑炎,脑症状常见于皮疹后3~5周,如头痛、呕吐、发热、颅 躁、谵妄、定向力障碍、精神错乱及嗜睡,可见轻度脑膜刺激征,病后数日出现肢体无力、 偏瘫,伴脑干受累出现脑神经麻痹、共济失调及病理征等,脑炎症状较轻,预后较好,常可 完全治愈。3) 严重并发症如眼部疱疹占10%~ 15%,累及三叉神经眼支,角膜和球结膜疱疹可引 起角膜感觉缺失、瘢痕形成和失明。累及动眼神经合并一过性或持久性眼外肌麻痹,如上睑 下垂、瞳孔散大。VZV侵及膝状神经节引起鼓膜及外耳道疱疹(Hunt综合征),出现同侧面 瘫伴舌前2/3味觉丧失;扩展至耳郭外侧和颈节受累可见颈部疱疹;累及螺旋神经节、前庭 神经节出现耳鸣、眩晕、呕吐及听觉丧失等。也可见局限性脊髓炎、脑血管炎及Guillain- Barr6综合征等并发症。4) 脑压一般正常,CSF无色透明,细胞数增高10至数百个,通常<250 x10VL,淋巴 细胞为主,蛋白质轻中度增高,糖及氯化物正常。5) 在皮肤损害细胞可检出核内包涵体;部分患者CSF检出VZV抗体,PCR可检出CSF 特异性DNA。