重症肝炎又称为暴发型肝炎、坏死型肝炎或急性黄色 肝萎缩，其发病率约占乙型肝炎的1%,以青壮年居多，但 临床病死率极高，达70%〜90%。本病与一般急性黄疸型 肝炎的区别是：起病急骤，消化道症状铰重，黄疸迅速加深，伴有神经系统症状，肝功能损害严重，凝血时间延长和 代谢紊乱等。临床表现特点：起病急骤，病情曰益加重，黄疸出现后一般症状不 见减轻，食欲不振、恶心和腹胀加重，常伴有发热、频繁呕吐 及呃逆现象。黄疸迅速加深：每天血清胆红素上升>17. 1 ^rrol/L, 短时间内出现明显的皮肤、巩膜黄染，有浓茶样的尿色 改变。个别患者因起病过于急骤，在黄疸未出现前即可死亡。腹腔积液及出血：顽固性腹胀往往是出现腹腔积 液的先兆，腹腔积液的出现与黄疸高峰期接近。患者伴有 不同程度的出血，出血可发生在不同部位，如皮下出血、注射部位的淤血斑、鼻出血、齿龈出血及月经不止等。严重 时，可出现呕血、便血或形成腹腔积液。出血的原因是肝脏 功能衰竭、合成蛋白障碍、凝血因子（如血小板、纤维蛋白原、凝血酶原、凝血因子等)浓度下降等。肝昏迷：是诊断重症肝炎的必要条件。多数患者病发后表现为性格改变、行为异常、多语、答非所问、狂躁， 随后进入昏迷状态，表现为意识不清，呼之不应，对疼痛刺 激无反应。若出现头痛、恶心、呕吐、球结膜水肿、瞳孔大小不等、边缘不整、全身肌张力增高、伸肌强直、阵发性痙挛 等,可能已经出现脑水肿。并发脑疝时，可突然出现血压下 降或呼吸停止而死亡。肝脏绝对浊音界缩小或进行性缩小：叩诊肝脏 绝对浊音界普遍在3个肋间隙内，个别病例可出现叩空 现象。
