蛛网膜下腔出血的病因及发病机制是怎样的？

蛛网膜下腔出血是指脑底或脑和脊髓表面的血管破裂，导致血液直接流入蛛网膜下腔。病因及发病机制：（1） 约85%的SAH是由脑动脉瘤破裂引起。动脉瘤好发于脑动脉分叉处，因动脉在血管壁成熟期发育障碍使内弹力层和中膜肌层不完整，受血流冲击渐渐向管外膨胀突出形成囊状动脉瘤。少数动脉瘤由于高血压及动脉硬化，脑动脉中纤维组织代替肌层，内弹力层变性断裂和胆固醇沉积于内膜，经血流冲击逐渐扩张形成梭形动脉瘤，当血压升...

蛛网膜下腔出血是指脑底或脑和脊髓表面的血管破裂，导致血液直接流入蛛网膜下腔。病因及发病机制：（1） 约85%的SAH是由脑动脉瘤破裂引起。动脉瘤好发于脑动脉分叉处，因动脉在血管壁成熟期发育障碍使内弹力层和中膜肌层不完整，受血流冲击渐渐向管外膨胀突出形成囊状动脉瘤。少数动脉瘤由于高血压及动脉硬化，脑动脉中纤维组织代替肌层，内弹力层变性断裂和胆固醇沉积于内膜，经血流冲击逐渐扩张形成梭形动脉瘤，当血压升高时在血流冲击下动脉瘤破裂发生出血。（2） 动静脉畸形是在原始血管网期发育障碍形成的，血管壁发育不全，厚薄不一，常见于大脑中动脉、大脑前动脉供血区的脑表面。（3） 非动脉瘤性SAH，仅在CT上可显示中脑环池有少量积血，但血管造影不能发现动脉瘤，目前病因尚不清楚，推测是中脑周围小静脉破裂所致。（4） 动脉夹层引起的SAH，绝大多数发生于椎动脉，常伴舌咽、迷走神经麻痹或Wallenberg综合征，约半数患者可发生再出血，再出血间隔时间数小时至数周，可导致死亡。虽然颈动脉系统动脉夹层发生率较高，但颈内动脉颅内段及分支的夹层引起SAH很少，可见于颈内动脉末端、大脑中动脉及大脑前动脉。（5） 感染组织碎片通过血流进人脑动脉壁，引起动脉瘤性扩张，如细菌性心内膜炎可引起脑内脓毒性动脉瘤和发生SAH。（6） 其他少见病因的SAH，包括应用抗凝药、可卡因滥用、肿瘤浸润、脑底异常血管网、血液系统疾病及无法确定的病因。