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根据癫痫综合征选药需遵守什么原则?
根据癫痫综合征的选药原则:1. 儿童失神癫痫、青少年失神癫痫与其他失神癫痫综合征对于失神综合征 的患者推荐使用乙琥胺或丙戊酸作为一线治疗药物。如果患者有发生全面强直 -阵挛发作的风险,应该首选丙戊酸,除非存在不适合的因素。如果乙琥胺和丙戊 酸均不适合选用、无效或者不能耐受,可以考虑选用拉莫三嗪。如果两种一线药 物治疗均无效,可以考虑选择乙琥胺、丙戊酸和拉莫三嗪中的两药或三种药物联 合治疗。在育...
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根据癫痫综合征的选药原则:1. 儿童失神癫痫、青少年失神癫痫与其他失神癫痫综合征对于失神综合征 的患者推荐使用乙琥胺或丙戊酸作为一线治疗药物。如果患者有发生全面强直 -阵挛发作的风险,应该首选丙戊酸,除非存在不适合的因素。如果乙琥胺和丙戊 酸均不适合选用、无效或者不能耐受,可以考虑选用拉莫三嗪。如果两种一线药 物治疗均无效,可以考虑选择乙琥胺、丙戊酸和拉莫三嗪中的两药或三种药物联 合治疗。在育龄期女性,上述选药过程中均应警惕丙戊酸对胎儿的致畸性风险。如果联合治疗仍无效或者不能耐受,可以考虑应用氯巴占、氯硝西泮、左乙 拉西坦、托吡酯或者唑尼沙胺。不推荐使用卡马西平、加巴喷丁、奥卡西平、苯妥英钠、普瑞巴林、替加宾或 氨己烯酸。2. 青少年肌阵挛癫痫(JME )对于新诊断的JME患者,除部分不适合的患 者外,均考虑给予丙戊酸作为首选治疗。要警惕丙戊酸的致畸性风险。如果丙 戊酸不适合或不耐受,考虑拉莫三嗪、左乙拉西坦或者托吡酯进行治疗。需要注 意托吡酯出现难以耐受性不良事件的发生率较拉莫三嗪、左乙拉西坦与丙戊酸 高,而拉莫三嗪可能会加重肌阵挛性发作。在育龄期女性,上述选药过程中均应 警惕丙戊酸对胎儿的致畸性风险。如果首选治疗无效或不能耐受,可以给予拉莫三嗪、左乙拉西坦、丙戊酸或 者托吡酯作为添加治疗。如果添加治疗无效或者不能耐受,可以考虑应用氯硝 西泮、唑尼沙胺、苯巴比妥或巴占治疗。