对上消化道出血，主要采取如下处理措施。
（1）一般治疗。卧床休息；保持患者呼吸道通畅，避免呕血 时，引起窒息；大量出血者宜禁食，出血量少者可适当进流质。
（2）输血补液。当红蛋白质低于9克/分升，收缩压低于12 千帕（90毫米汞柱）时，应立即输入足够量的新鲜全血。如果 血源困难可先用右旋糖酐40或右旋糖酐20, 500〜1 000毫升静 脉滴注，同时适当滴注5%葡萄糖盐水、10%葡萄糖液，维生素 C等。有酸中毒时可用5%碳酸氢钠或乳酸钠静脉滴注。适当补 充氯化钾以纠正电解质紊乱。给患者的每天补液，必须保持水、 盐、电解质、酸碱平衡，其尿量增加。补足血容量纠正休克， 应在中心静脉压（CVP)监测下，调节输血补液速度。若CVP 为0~0.5千帕（0~5cmH20)为血容量不足；1.2~1.4千帕 (12~14cmH20)为过剩；1.5~2.0 千帕（15~20cmH20)以上 有肺水肿的危险，应严格控制补液量和静滴速度，以防输血、补 液过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。
（3）止血治疗。①药物止血，可选用卡巴克洛（安络血）10 毫克，肌内注射，每天2〜3次；氨甲苯酸（抗血纤溶芳酸） 200 ~ 400毫克，加入5%葡萄糖液500毫升，静脉滴注；巴曲酶 (立止血）1~2千单位，肌内注射，每天1~2次；将去甲肾上 腺素8 ~ 16毫克，加入100 ~ 150毫升冰水中或牛奶中，以小口 频频口服，严重者于初4小时，每10 ~ 15钟一次，每次20 ~ 30 毫升，4小时后渐减，不主张老年人使用，或将去甲肾上腺素 8 ~ 16毫克，加入100- 150毫升冰水或牛奶中，以每分钟60 ~ 120滴滴人胃内，或以去甲肾上腺素8毫克，加入150 ~ 250 毫升生理盐水中，自侧腹部腹穿作腹腔注射，并协助患者来回 翻动腹部，或用冰水（4℃) 100毫升加去甲肾上腺素8毫克 的液体，先从胃管内尽量抽取胃溶物，再经胃管注入100~ 200毫升，然后缓慢吸出，反复多次，变换体位，灌洗量可以 从1000 ~2000毫升到10000毫升不等，每1~2小时1次，如 未达到止血目的可加去甲肾上腺素；通过胃管抽出胃内容物如果 pH < 6.5,注入10%氢氧化铅凝胶60毫升或5%苏打水50毫升， 直到pH值为7.0,每小时测一次pH,并加以调整，适用于消化 性溃疡及应激性出血；先用冰生理盐水洗胃，再注人甲氰米胍 300毫克；每6小时一次，直至止血；大量出血时，可一次静脉 注射奥美拉唑40毫克；使用凝血酶首次8 000 ~ 20 000单位溶于 80 ~ 100毫升生理盐水或牛奶中，口服，或经胃管注入，或灌 肠。每2 ~6小时一次。也可用无菌生理盐水溶解成每毫升含 50 ~ 250单位的溶液或直接使用干燥粉末，喷雾或洒于创伤表面 以止血，但忌血管内或肌肉内注射；应用10% ~50%孟氏液 (碱式硫酸铁溶液）10毫升加冰生理盐水90毫升。一次注人胃 内并夹住胃管，1小时后放开胃管观察出血是否停止。若用药 2~3次无效，可能为大动脉出血，应立即手术治疗；将生长抑 素250微克稀释后缓慢静脉滴注，以后每小时，注人250微克，治疗8 ~ 12小时后，消化道出血可停止；维生素K，每次静注8 毫克，每天2次；酚磺乙胺，每次静注500毫克，每天2次；雷 尼替丁 150毫克加入生理盐水或葡萄糖液20毫升缓慢静脉注 射，每12小时一次，或用150-300毫克加入500 ~ 1 000毫升 葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注；法莫替丁 20毫克溶于生理 盐水或葡萄糖液20毫升中缓慢静脉注射，每天2次；西米替丁 400 ~ 600毫克溶于20毫升生理盐水或葡萄糖液20毫升中缓慢 静脉注射，每天2次；或溶于10%葡萄糖液500毫升中静脉滴 注，等等。②胃内降温。通过胃管以冰水反复灌洗 胃腔，使胃降温，而达到止血目的。③内镜止血。在内镜观察下 发现出血部位后，再采用各种方法进行止血，主要有：喷洒止血 剂，如用凝血酶500 ~ 1 000单位或5 %孟氏液或8毫克去甲肾上 腺素，每次30 ~ 50毫升，对准出血部分进行喷洒；局部注射药 物止血，内镜发现出血灶后，送入胃内注射器，在出血灶周围黏 膜下局部注射1 : 10000肾上腺素5 ~ 10毫升，或沿着出血灶边 缘及中央注射利多卡因、高渗盐水、肾上腺素混合液，每点注 1.5~2毫升，注射4〜6个点，适用于溃疡病、胃糜烂、癌症等 出血，或在血管旁与血管内注射相结合，每点注射5%鱼肝油酸 钠或1%~2%乙氧硬化醇2~5毫升，每次10~30毫升，适用 于食管静脉曲张破裂的紧急出血。注射巴曲酶（立止血）1~2 千单位；利用高频电的热效应，使组织蛋白凝固、血管闭塞而止 血，适用于糜烂、溃瘍出血；应用电灼单极靠近而不接触出血组 织，通过放电而使蛋白受热凝固止血，适用于黏膜出血；用80 瓦的钇铝石榴石（YAG)激光照射出血灶（距离0.5 ~1厘米） 而止血，适用于糜烂、溃疡、癌症、血管畸形和食管静脉曲张的 出血。使用60 ~ 80毫安（mA)的微波照射出血灶，而止血，适 用于糜烂、溃疡及肿瘤的出血；放置缝合夹子把出血的血管夹住 止血，伤口愈合后，夹子自行脱落随粪便排出体外，安全有效;在内镜下向出血灶喷洒羧基氰化丙烯酯、聚氨酯环氧酯SuM- BR4197等组织粘合剂来止血；经内镜导管将铁磁合剂喷洒到胃 内的出血灶上，约喷10毫升左右，维持10~20分钟，可立即止 血，等等。
