请问中枢神经系统原发性淋巴瘤的治疗与预后如何？

中枢神经系统原发性淋巴瘤的自然预后非常差，存 活期为45 ~ 100天，手术切除病变不能延长其存活期，但 应用放疗、化疗后，有报道存活4年以上的。因此，尽早明确诊断十分重要，对于AIDS患者来讲，排除弓形体病 至关重要。实验性抗弓形体病治疗2周时间显得太长，  应用PET或SPECT来明确诊断较为恰当。相对而言，年 轻、神经功能损害轻以及肿瘤局限的患者，预后稍好。奇  怪的是此肿瘤有自发消失或在应...

中枢神经系统原发性淋巴瘤的自然预后非常差，存 活期为45 ~ 100天，手术切除病变不能延长其存活期，但 应用放疗、化疗后，有报道存活4年以上的。因此，尽早明确诊断十分重要，对于AIDS患者来讲，排除弓形体病 至关重要。实验性抗弓形体病治疗2周时间显得太长，  应用PET或SPECT来明确诊断较为恰当。相对而言，年 轻、神经功能损害轻以及肿瘤局限的患者，预后稍好。奇  怪的是此肿瘤有自发消失或在应用皮质激素或放疗后突 然消失的可能，残留部位活检仅为“脱髓鞘改变”或“非特 异性炎症”或“正常脑组织”，但短期内又会原位或异位复  发,有人称其为幻影肿瘤（ghost tumor)。因此，在准备行 活检以前，禁用激素治疗。目前较为肯定的治疗方案是  化疗加放疗。应用小分子可透过血脑屏障的化疗药甲氨 蝶呤(methotrexate，MTX)、替莫唑胺等，加上数周4000 ~ 6500cGy的放疗，可使免疫功能正常的患者的存活期延长 达15~20个月。但对免疫功能缺陷（AIDS)的患者存活 期一般只有4.5 ~ 5. 5个月，患者不死于淋巴瘤,也会因 感染而危及生命。